Альцгеймера болезнь

Содержание

9 ранних симптомов болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — самый распространённый вид старческой деменции: на него приходится 10 Types of Dementia от 60% до 80% всех возрастных неврологических нарушений.

Во всю силу болезнь проявляется, как правило, после 60 лет. Однако первые звоночки, позволяющие предположить нехороший исход, можно заметить гораздо раньше.

Гибель клеток мозга (а именно в этом суть болезни Альцгеймера) можно замедлить, если вовремя распознать наступающий недуг и обратиться за помощью к врачу.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если наблюдаете у себя или близкого человека хотя бы пару из перечисленных ниже симптомов 10 Early Signs and Symptoms of Alzheimer’s .

На какие ранние симптомы болезни Альцгеймера обратить внимание

1. Регулярные провалы в памяти, которые усложняют повседневную жизнь

Нарастающая забывчивость — это первый и важнейший признак того, что к вам, возможно, крадётся болезнь Альцгеймера. Вы не можете вспомнить, о чём говорили вчера с коллегой. Забываете важные даты и запланированные события. Всё чаще, видя вроде бы знакомое лицо, мучаетесь вопросом: «Кажется, я его знаю, как же его зовут?» Всё больше нуждаетесь в ежедневниках, планировщиках, списках дел и стикерах с напоминаниями.

Забывчивость, достигшая того порога, когда она всерьёз начинает усложнять вам жизнь, сама по себе, даже без иных симптомов, является серьёзным поводом как можно быстрее обратиться к терапевту.

2. Трудности с планированием и принятием решений

Возможно, с памятью у вас всё окей и вы точно помните, что делали вчера и намеревались сделать на следующий день. Но сделать как? Процесс планирования дня, ещё недавно такой простой и естественный, превращается в утомительную нагрузку, которой хочется избежать.

На предложение приятеля встретиться в обед вы неуверенно отвечаете: «Не знаю, буду ли я свободен». Всё реже соглашаетесь провести уикенд с друзьями (ведь надо спланировать мероприятие так, чтобы было удобно для всех!). Всё чаще обнаруживаете, что забываете вовремя оплатить коммунальные счета, совершаете досадные ошибки в расчётах и не знаете, сколько денег у вас в кошельке. Да что там счета и дружеские планы — даже приготовить пирог по давно известному рецепту становится сложно.

Эта спутанность сознания говорит о проблемах с так называемой исполнительной системой мозга, которая при наступающей деменции повреждается одной из первых.

3. Сложности с выполнением привычных задач

Вы играли в эту игру много лет, а теперь вдруг не можете вспомнить ключевое правило. Или ловите себя на том, что заблудились, хотя хорошо знаете этот район. Или смотрите на открытый в редакторе документ и не понимаете, на что нажать, чтобы изменить шрифт, хотя работаете с этой программой не первый месяц.

Неспособность справиться с задачами, которые раньше давались легко, — это ещё один тревожный звоночек.

4. Путаница со временем и пространством

Иногда вы задумываетесь настолько глубоко, что в какой-то момент вздрагиваете, осматриваетесь вокруг и думаете: «Где я? Как я сюда попал?» Или, например, не можете вспомнить, когда именно встречались со старым другом — два дня назад или на прошлой неделе? А может, это было ещё летом?

Становится сложно оценивать время и расстояние. Возникают проблемы со спуском и подъёмом по лестнице, принятием ванны (в неё ведь надо залезть, рассчитав глубину и необходимые движения), поиском дороги к нужному месту.

5. Проблемы с разговорной и письменной речью

Вы забываете слова и всё чаще заменяете их оборотами вроде «ну та штука, которая… ну ты понял». Словарный запас вообще становится более скудным. Зато появляется многословность: нарушения в работе мозга не дают формулировать мысли чётко и коротко, приходится пускаться в пространные рассуждения. А в процессе вы нередко ловите себя на том, что забыли, о чём, собственно, хотели сказать.

6. Склонность постоянно перекладывать предметы

Положить куда-то кошелёк или очки, а затем искать, куда же они запропастились, в общем-то, нормальное, знакомое многим явление. Но при приближающейся деменции оно становится более выраженным. Вещи «теряются» всё чаще, а вы начинаете регулярно ругать кого-то, кто «взял и не вернул».

7. Потеря рассудительности

Болезнь Альцгеймера делает людей излишне наивными и неприспособленными к жизни. Отдать деньги мошеннику, который пообещал 300% годовых? Запросто. Выйти в –10 °C на улицу в домашнем халате, потому что в окно светит солнышко и показалось, будто тепло? Не вопрос.

Люди, мозг которых атакует болезнь Альцгеймера, часто выглядят неаккуратными и растрёпанными, поскольку не могут адекватно оценить, какое впечатление производят на окружающих. Зато могут выбросить только что купленную микроволновку, потому что по телевизору сказали, будто она производит «мёртвую еду».

8. Снижение интереса к общению и привычным занятиям

Постоянная апатия, потеря интереса к хобби, которым вы увлекались много лет, стремление избегать общения — даже с друзьями! — тоже признаки надвигающейся деменции.

9. Резкие изменения личности и поведения

Деменция резко меняет людей. Вчерашний весельчак и оптимист начинает брюзжать и жаловаться на несправедливую жизнь. Любитель гульнуть с друзьями превращается в отшельника. Любящий отец — в человека, который обвиняет детей в том, что они только и ждут, когда же он умрёт и оставит им квартиру. Спокойный и вежливый человек начинает устраивать скандалы буквально на пустом месте. Такие очевидные изменения в характере и поведении однозначно указывают, что с мозгом не всё в порядке.

Что делать, если вы подозреваете у себя болезнь Альцгеймера

Первым делом — обратиться к терапевту, описав ему все обнаруженные у себя симптомы. Врач задаст вам дополнительные вопросы и, возможно, предложит сдать ряд анализов — мочи, крови (в том числе на гормоны щитовидной железы). Некоторые признаки наступающей деменции схожи с симптомами других заболеваний — эндокринных нарушений, депрессии, анемии, — и здесь важно не перепутать.

В том случае, если терапевт всё-таки подтвердит ваши подозрения, вы получите направление к неврологу. Узкопрофильный специалист оценит ваше состояние и предложит наиболее подходящие для конкретного случая профилактические меры. К сожалению, совершенно предотвратить болезнь Альцгеймера невозможно. Но можно приостановить её развитие.

Кстати, профилактикой данного вида деменции можно заниматься и самостоятельно. Она включает Alzheimer’s Disease Prevention в себя:

  • Здоровое питание с высоким содержанием овощей, фруктов, рыбы, орехов, оливкового масла. Идеальна средиземноморская диета.
  • Ежедневные упражнения для мозга: больше читайте, решайте кроссворды и головоломки, узнавайте что-то новое, общайтесь.
  • Регулярную физическую нагрузку с упором на аэробные упражнения: пешие прогулки, бег, плавание, езду на велосипеде, аэробику и так далее.
  • Отказ от курения: страсть к сигаретам увеличивает риск развития болезни Альцгеймера.

Причины Альцгеймера

В этой статье пойдет речь о наиболее частой причине старческой деменции – болезни Альцгеймера. Это одна из форм дегенеративных заболеваний, приводящих к слабоумию. Знание факторов риска, которые вызывают недуг или способствуют появлению симптомов, это единственная профилактика. Устранение этих причин поможет уберечься от патологии. Эффективного лечения не существует.

Что такое болезнь Альцгеймера простыми словами?

Недуг ведет к появлению старческой деменции. К сожалению, это не единственная патология, вызывающая слабоумие. Похожий механизм появления симптомов встречается при заболевании Пика, надъядерном параличе взора, кортикобазальной дегенерации.

Альцгеймер поражает кору головного мозга и некоторые части подкоркорых структур. Активнее всего нейроны гибнут в теменной, фронтальной и височной области. Поражается поясная извилина. Главные симптомы болезни: потеря памяти, утрата навыков и расстройства настроения. Клиника появляется после 65 лет. Есть и молодая форма болезни. Отчего болезнь Альцгеймера появляется, пока не установлено.

Наиболее популярные теории возникновения болезни: патогенез

Сегодня выделяют три основные теории патогенеза. Это недостаток ацетилхолина в коре больших полушарий, накопление бета-амилоида и патология тау-белка. Все они имеют одинаковую значимость. Ученые рассматривают их, как основу патогенеза болезни Альцгеймера.

Амилоидный белок

На мембране клетки расположен белок APP (кодируется геном на 21 хромосоме). Он отвечает за рост и регенерацию. Его обновление обеспечивает фермент альфа/гамма-секретаза. Она расщепляет APP на растворимые элементы. Если белок расщеплен другим ферментом (бета-секретазой), то одна из его частей не растворяется. Нити накапливаются и слипаются между собой. Образуются скопления бета-амилоида – первые предпосылки болезни Альцгеймера. Нарушается работа мозга.

ФАКТ! Причины образования амилоидов белка при болезни Альцгеймера до конца не изучены.

Тау-гипотеза

Тау-протеин укрепляет каркас миктротрубочек. Это структуры, через которые клетки мозга соединены между собой. По ним идет обмен сигнальными молекулами и питательными веществами. Накопление бета-амилоида вне клетки вызывает активацию киназы (фермента) внутри нейрона. Она меняет форму тау-белка. Он отрывается от микротрубочек и скапливается в межклеточном пространстве. Так образуются нейрофибриллярные клубки. Связь между нейронами ослабевает. А поврежденные клетки умирают.

Холинергическая гипотеза болезни Альцгеймера

Ученые обнаружили, что у больных с Альцгеймером есть недостаток ацетилхолина. Вещество является медиатором. Это молекула, которая передает информацию от одной клетки к другой. Передача осуществляется через синапс. Так называемым контакт-щель, соединяющая два нейрона. При дефиците ацетилхолина сигнал передается плохо или его нет. Поэтому структуры мозга не работают и постепенно атрофируются.

Факторы, повышающие риск заболевания

Болезнью Альцгеймера не страдают все пожилые люди. Симптомы возникают лишь у некоторых лиц. И причины этого еще не изучены. Перечислим факторы риска болезни Альцгеймера:

  • Возраст;
  • Наследственность;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Сахарный диабет;
  • Сердечно-сосудистые патологии;
  • Вредные привычки: алкоголь, курение, питание;
  • Отсутствие интеллектуальной нагрузки;
  • Половая принадлежность;
  • Сопутствующие заболевания: психические, кожные и другие.

Возраст: дети и подростки, взрослые, пожилые

Кто болеет болезнью Альцгеймера? В основном это старческая патология. Она возникает у пожилых людей. Критический возраст – после 65 лет. Однако, выявлены случаи заболевания среди пациентов 35-40 лет. В детском и подростковом возрасте деменция развивается по другим причинам.

Возрастная группа Частота развития деменции
Менее 65 лет 5%
65-74 года 15%
75-84 года 50%
Более 85 лет 35%

Кто подвержен болезни Альцгеймера в раннем возрасте? Установлено, что первые признаки недуга появляются раньше у пациентов с семейным анамнезом. Это важный фактор риска ранней формы.

Исследование у детей и подростков от 3 до 20 лет показало связь с наследованием патологического гена. Малые размеры гиппокампа обнаружены у ребят, которые имели одну или несколько форм гена ApoE4. А также они демонстрировали худший результат функциональных тестов.

Сейчас ученые с уверенностью говорят о том, кому грозит болезнь Альцгеймера. Это пожилые люди после 75 лет, лица с семейным анамнезом патологии, дети и подростки с одной из форм гена ApoE4. К сожалению, предотвратить заболевание методами генной инженерии невозможно. Людям с высоким риском рекомендовано следить за здоровьем с молодого возраста.

Наследственность

Передается ли болезнь Альцгеймера по наследству? Врачи при сборе анамнеза часто выявляют ее наличие у близких родственников. Ученые обнаружили изменения в геноме, которые могут спровоцировать недуг. Но как передается болезнь Альцгеймера? О высокой вероятности развития патологии свидетельствует наличие гена ApoE4. Однако, четкой корреляции появления деменции при таком генотипе не выявлено. Ведь ген встречался и у здоровых носителей. Поэтому однозначно ответить, болезнь Альцгеймера наследственная или нет, невозможно.

Вопрос «болезнь Альцгеймера – наследственность» остается открытым. Поэтому людям с предрасположенностью к патологии стоит заняться профилактикой. Болезнь Альцгеймера, наследственная или приобретенная, врачами рассматривается как единое заболевание.

Факт! Болезнь Альцгеймера передается по наследству или нет? Есть формы, которые не связаны с изменением в генотипе.

Черепно-мозговые травмы

Травмы приводят к нарушению работы нейронов головного мозга. Клетки могут гибнуть во время ушиба, так и после него. Следует учитывать и родовую травму, удары, полученные в молодом возрасте, серьезные операции на головном мозге. У лиц, перенесших травму головы, повышается риск заболеть.

От чего возникает болезнь Альцгеймера у боксеров? Хроническая травма представляет большую опасность, чем острая. Клетки не могут полностью восстановиться. Запускается воспалительная реакция. В результате их гибель массивная.

Сахарный диабет

У пациентов с сахарным диабетом в пожилом возрасте часто появляется болезнь Альцгеймера. Причина этого в разрушительном воздействии патологии на сосуды. Мозг – это главная мишень для диабета второго типа.

Воспаление внутренней оболочки капилляров приводит к нарушению питания его клеток, неправильной работе нейронов. Кроме того, высокие сахара вызывают деменцию в раннем возрасте (35- 55 лет). Диабет утяжеляет болезнь Альцгеймера, от чего умирают пожилые люди со слабоумием.

Сердечно-сосудистые патологии

Нейроны страдают от повышенного давления. При кризах стенка капилляров становится тонкой и эластичной. Ухудшается доставка в ткани кислорода. При этом вокруг сосудов идет хроническое вялотекущее воспаление, что может нарушить нормальную работу нейронов.

Альцгеймера болезнь появляется после перенесенных инфарктов, инсультов и других сосудистых расстройств. Профилактика этого состояния заключается в постоянном контроле артериального давления и холестерина в крови.

Вредные привычки: алкоголь, курение, питание

Многих волнует, является ли болезнь Альцгеймера наследственной? В этом случае ее развитие трудно предотвратить. Но есть факторы риска, легко поддающиеся контролю. Например, у курильщиков болезнь Альцгеймера развивается чаще, чем у некурящих. Причины этого в никотине, который вызывает хроническое воспаление в сосудистой стенке и способствует распространению атеросклероза. Симптомы и признаки заболевания у курильщиков более выраженные, деменция прогрессирует довольно быстро.

Провоцирующим фактором является алкоголь. Его токсическое действие приводит к разрушению нейронов и отложению амилоида еще в молодом возрасте. А нездоровое питание – это то, от чего появляется Альцгеймер. Трансжиры, калорийная еда и химические добавки в пище разрушают мозг также как этиловый спирт. Помните про это, покупая гамбургер или картошку фри.

Отсутствие интеллектуальной нагрузки

Что вызывает болезнь Альцгеймера в старости? Ученые выяснили, что это отсутствие умственной работы. Пожилые люди, ведущие активный образ жизни, реже страдают от этого недуга. Альцгеймер чаще поражает лиц, у которых профессия связана с физическим трудом. Симптомы и признаки заболевания можно сдерживать, постоянно нагружая пациента интеллектуальной работой.

Причины этого явления том, что, изучая незнакомую информацию, нейроны формируют «новые» связи. Это позволяет компенсировать нарушение «старых».

Например, человек знает, что деменция бывает у пожилых людей. Но если в мозге «умирает» эта связь, он благополучно забудет об этом недуге. Но вот он прочитал статью. Он узнал, что болезнь Альцгеймера впервые изучил немецкий психиатр. Нашел информацию, что болеют пожилые люди, но есть случаи «молодой» патологии. Связей в головном мозге стало гораздо больше. И даже когда отмирает одна из них, человек все равно может рассказать вам о том, что такое старческое слабоумие.

Половая принадлежность

Болезнь Альцгеймера от чего возникает чаще у женщин, чем у мужчин? Гендерное соотношение: 2/3 женщин к 1/3 мужчин. Причины такой частоты у «слабого» пола могут скрываться в гормональных перепадах. Они случаются во время беременности, климакса. Ученые, которые исследовали женскую популяцию, отметили: недуг у многодетных матерей встречается гораздо чаще.

Мужчины Женщины
Раннее начало (60-69 лет)
Около 0,3% заболевших Около 0,4% заболевших
Причины патологии
Употребление алкоголя;
Курение;
Кофеин;
Сердечно-сосудистые проблемы (перенесенные инсульты, инфаркты, транзиторные ишемические атаки);
Черепно-мозговые травмы.
Резкое колебание гормонального фона (многодетность, гинекологические заболевания);
Стресс на работе;
Ожирение, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни;
Однообразная рутинная работа;
Истероидный тип личности;
Опухоли, операции, инфекции головного мозга.
Средняя продолжительность жизни
Проживают 3-5 лет Живут около 6-8 лет
Осложнения
Часто присоединяется сосудистые заболевания, инсульты Осложняется психическими расстройствами

Сопутствующие заболевания

У лиц, склонных к истерии и неврозам, чаще развивается болезнь Альцгеймера. Причина такой закономерности не установлена. Это результат клинических наблюдений американских психиатров. Они заметили, что женщины, обращавшиеся к ним в молодом возрасте для лечения фобий и тревожных расстройств, чаще становятся их пациентками и в пожилом возрасте. Поэтому психические расстройства – это фактор повышенного риска для Альцгеймера.

Кроме того, ученые обнаружили связь «пародонтоз и болезнь Альцгеймера». Если больные десны – предрасположенность к болезни Альцгеймера, то возбудителем должна стать бактерия. Ее следы были найдены в материалах «банка данных» пациентов с этим видом деменции. От чего бывает болезнь Альцгеймера, какие патологии с ней сопряжены? Например, была изучена связь между заболеваниями кожи и развитием деменции.

Тревожные расстройства и фобии Проявляются истериками, паническими расстройствами, возможны психосоматические проявления
Пародонтоз Кровоточивость десен, шаткость зубов
Розацеа Сыпь, покраснения, чувствительность к раздражению

Бактерии

Инфекционная теория говорит о том, что деменцию вызывают микробы. Бактерия, вызывающая болезнь Альцгеймера — это любой микроорганизм. Он должен длительно пребывать в организме в виде хронической формы или вызвать активное острое воспаление. Например, микоплазменная инфекция.

Факт! Болезнь Альцгеймера: факторы риска развития патологии – это микроорганизмы Porphyromonas gingivalis. Этот вид вызывает пародонтоз и способствует накоплению амилоида у лабораторных мышей. Желтая пресса уже назвала ее «бактерия, крадущая разум». Раскрыта тайна болезни Альцгеймера или нет, покажет время.

Если бактерии вызывают болезнь Альцгеймера, можно ли заразиться слабоумием? Передается ли недуг по воздуху или контактно. Даже если деменцию вызывает бактерия, заразится ей невозможно. Связь между заражением и деменцией – это годы хронического воспаления. Здесь играет роль иммунный ответ организма, напряженность, влияние стресса. Поэтому бактерия крадущая разум не передается по воздуху.

Герпес

«Герпес и болезнь Альцгеймера» связь между ними реальна или нет? Вирус герпеса может долго оставаться в организме человека. Врачи предполагают, что хроническое воспаление от инфекции способствует нарушению иммунного ответа. Течение вируса волнообразное. А повреждения от него накапливаются с годами. Особая чувствительность к инфекции у лиц с геном APOE 4.

Причины развития и прогрессирования

Болезнь Альцгеймера: причины возникновения и лечение не изучены. Но имеются факторы, которые могут существенно ускорить течение заболевания:

  • Хронический стресс (есть исследование, которое показывает развитие патологии тау-белка в ответ на стрессовое воздействие на клетку);
  • Высокий уровень сахара, декомпенсация сахарного диабета (вызывает повреждение сосудов мозга, ускоряет накопление амилоида);
  • Повышенный холестерин, нарушения липидного спектра (ускоряет развитие атеросклероза, приводит к кислородному «голоданию» клеток мозга);
  • Дыхательная и сердечно-сосудистая патология (ведет к хронической гипоксии тканей мозга);
  • Повышение гомоцистеина в крови, дефицит витаминов группы В, фолиевой кислоты;
  • Нарушение работы почек и печени (влияние токсических метаболитов на головной мозг).

Любая хроническая патология отягощает БА. На стадии преддеменции важно корректировать лечение с терапевтом, чтобы не допустить ускоренного развития слабоумия. Важна своевременная профилактика и здоровый образ жизни.

Пару слов о профилактике

Можно ли предотвратить развитие заболевания? Причины возникновения болезни Альцгеймера делятся на контролируемые и неконтролируемые. К первым относятся употребление алкоголя, курение, тяжелые хронические патологии, низкая интеллектуальная нагрузка, гиподинамия.

Ко второй группе принадлежат возраст, пол, генетика. И если нельзя остановить время, то заняться собой можно в любом возрасте.

Руководство по профилактике:

  1. Читайте книги;
  2. Учите языки;
  3. Общайтесь с детьми и внуками;
  4. Знакомьтесь с новыми людьми;
  5. Ведите активную социальную жизнь;
  6. Занимайтесь зарядкой или выходите на пробежку.

Пусть старение будет активным, мудрым и достойным, а болезнь Альцгеймера обойдет стороной. К сожалению, никто не может предсказать появление недуга. Причины возникновения деменции плохо изучены. Следует с молодости заботиться о своем здоровье, чтобы заслужить достойную старость.

Ольга Гладкая

Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В 2010 году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. 2013-2014 – курсы усовершенствования «Ведение пациентов с хронической болью в спине». Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией.

Болезнь Альцгеймера

В типичных случаях болезнь Альцгеймера манифестирует у лиц старше 60-65 лет. Крайне редко встречаются случаи ранней формы заболевания, возникающие в период от 40 до 60 лет. Деменция альцгеймеровского типа характеризуется малозаметным и длительным началом, неуклонным прогрессированием без периодов улучшения состояния. Основным субстратом заболевания являются расстройства высших нервных функций. К последним относятся: кратковременная и долговременная память, внимательность, пространственно-временная ориентация, психомоторная координация (праксис), способность к восприятию различных аспектов внешнего мира (гнозис), речь, контроль и планирование высшей нервно-психической деятельности. Болезнь Альцгеймера подразделяют на 4 клинические стадии: предеменцию, раннюю, умеренную и тяжелую деменцию.

Предеменция

На стадии предеменции возникают малозаметные когнитивные затруднения, зачастую выявляемые лишь в ходе детального нейрокогнитивного тестирования. От момента их появления до верификации диагноза, как правило, проходит 7-8 лет. В подавляющем большинстве случаев на первый план выходят нарушения памяти на недавние события или полученную накануне информацию, значительные затруднения при необходимости запомнить что-то новое. Некоторые проблемы с исполнительными функциями: когнитивной гибкостью, способностью сосредоточиться, планированием, абстрактным мышлением и семантической памятью (затрудненное вспоминание значения некоторых слов) обычно остаются незамеченными или «списываются» на возраст пациента и физиологичные процессы старения, происходящие в его мозговых структурах. На стадии предеменции может наблюдаться апатия, являющаяся типичным нейропсихиатрическим симптомом, устойчиво присутствующим на всех стадиях заболевания.

Малая выраженность симптомов предеменции позволяет отнести ее к преклинической стадии заболевания, после которой развиваются более выраженные когнитивные изменения, характеризующие собственно болезнь Альцгеймера. Рядом авторов эта стадия именуется как мягкие когнитивные расстройства.

Ранняя деменция

Прогрессирующее ухудшение памяти приводит к настолько выраженным симптомам ее нарушения, что относить их к процессам обычного старения становиться невозможно. Как правило, это и является поводом для предположения диагноза «болезнь Альцгеймера». При этом различные виды памяти нарушаются в различной степени. Наиболее страдает краткосрочная память — способность запоминать новую информацию или недавние события. Мало страдают такие аспекты памяти, как неосознанная память заученных ранее действий (имплицитная память), воспоминания отдаленных событий жизни (эпизодическая память) и выученных когда-то давно фактов (семантическая память). Расстройства памяти зачастую сопровождаются симптомами агнозии — нарушениями слухового, зрительного и тактильного восприятия.

У отдельных пациентов на первый план в клинике ранней деменции выходят расстройства исполнительных функций, апраксия, агнозия либо нарушения речи. Последние характеризуются преимущественно снижением темпа речи, обеднением словарного запаса, ослаблением способности письменно и устно выражать свои мысли. Однако на этой стадии во время общения пациент вполне адекватно оперирует несложными понятиями.

Из-за расстройств праксиса и планирования движений при выполнении задач с применением тонкой моторики (рисование, шитье, письмо, одевание), пациент имеет неуклюжий вид. В стадии раней деменции больной еще способен независимо выполнять многие простые задачи. Но в ситуациях, требующих сложных когнитивных усилий, он нуждается в помощи.

Умеренная деменция

Прогрессирующее угнетение когнитивных функций приводит к значительному снижению способности совершать независимые действия. Очевидными становятся агнозия и расстройства речи. Отмечается парафразия — потеря грамматического строя речи и ее смысла, поскольку вместо забытых слов больные все чаще употребляют неверных слова. Это сопровождается утратой навыков письма (дисграфия) и чтения (дислексия). Нарастающее расстройство праксиса лишает пациента способности справляться даже с простыми повседневными задачами, такими как одевание-раздевание, самостоятельный прием пищи и пр.

В стадии умеренной деменции наблюдаются изменения в долговременной памяти, ранее незатронутой заболеванием. Нарушения памяти прогрессируют до такой степени, что пациенты не помнят даже своих ближайших родственников. Характерны нейропсихиатрические симптомы: эмоциональная лабильность, внезапная агрессивность, плаксивость, противление уходу; возможно бродяжничество. Примерно у 1/3 пациентов с болезнью Альцгеймера выявляется синдром ложной идентификации и др. проявления бреда. Может быть недержание мочи.

Тяжелая деменция

Речь больных сводится к употреблению отдельных фраз или единичных слов. В дальнейшем речевые навыки полностью утрачиваются. При этом длительное время сохраняется способность воспринимать и поддерживать эмоциональный контакт с окружающими. Болезнь Альцгеймера в стадии тяжелой деменции характеризуется полной апатией, хотя иногда могут наблюдаться агрессивные проявления. Пациенты истощены как психически, так и физически. Они неспособны самостоятельно совершать даже самые простые действия, с трудом передвигаются и в конечном итоге перестают подниматься с кровати. Происходит потеря мышечной массы. Из-за обездвиженности развиваются такие осложнения как застойная пневмония, пролежни и др. Именно осложнения обуславливают в конечном итоге летальный исход.

Причины, симптомы и лечение болезни Альцгеймера

Помните, как в романе Дэниела Киза «Цветы для Элджернона» главный герой после обретения разума снова начинает его терять. Читатель наблюдает угасание интеллекта Чарли Гордона, снижение его умственного уровня. Забываются накопленные знания, стираются из памяти события прошлого, выполнение бытовых процедур становится сложным процессом, наступает апатия.

С подобными симптомами сталкиваются люди, страдающие болезнью Альцгеймера. Почему возникает и как проявляется эта болезнь? Можно ли ее предотвратить? Давайте в этом разберемся.

Болезнь Альцгеймера: таинственный враг

Это заболевание является наиболее распространенной формой потери памяти, или деменции. Обычно болезнь Альцгеймера диагностируют у людей старше 65-ти лет, однако она может появиться и в более раннем возрасте. Наиболее часто заболевание начинается с расстройства кратковременной памяти, то есть человек легко забывает полученную недавно информацию, и в то же время легко воспроизводит факты и данные, относящиеся к далекому прошлому. Затем и долговременная память тоже расстраивается, появляется ряд других симптомов.

Есть основания соотнести появление болезни в раннем возрасте с мутацией генов. Также генетики полагают, что в группу риска попадают те, чьи близкие родственники страдают болезнью Альцгеймера.

В ходе болезни в организме происходит ряд патологических процессов. Например, сосредоточение в мозговых тканях неправильно свернутых белков — бета-амилоида и тау-белка. Из малых пептидов образуются бляшки. Также появляются сенильные бляшки. Кроме того, происходит «потеря» нейронов и синаптических связей. Это приводит к атрофии определенных участков коры головного мозга. Проще говоря, происходит разрушение нервных клеток в большом количестве, появляется недостаток веществ, необходимых для передачи нервных импульсов. Болезнь развивается постепенно.

Из истории

Болезнь Альцгеймера описывали еще античные врачи. Но окончательно сформулировать ее причины, течение и симптоматику смог немецкий психиатр Алоис Альцгеймер лишь в 1901 году. Через шесть лет он опубликовал подробное исследование течения этой болезни у одной из своих пациенток. С тех пор в медицинском мире это заболевание называют его именем.

К сожалению, в последнее время наблюдается все более широкое распространение и «помолодение» болезни Альцгеймера, которую диагностируют у лиц в возрасте 45–65 лет. Помимо тех, чьи родственники страдают этой болезнью, в группу риска попадают люди, жизнь которых не была связана с интеллектуальным трудом и интеллектуальной активностью, лица, страдающие сахарным диабетом и избыточной массой тела, имеющие хроническую гипоксию, атеросклероз магистральных артерий головы и некоторые другие заболевания.

Как начинается болезнь Альцгеймера: первые проявления

Первые симптомы возникают за несколько лет до постановки окончательного диагноза. Эта стадия заболевания называется предеменция. Что же указывает на начало болезни? Прежде всего — это расстройство краткосрочной памяти и затруднения с усвоением новой информации. Также тревожным сигналом может стать невозможность сосредоточиться, распланировать свою деятельность, появление проблем с абстрактным и логическим мышлением, забывание значений некоторых слов. Уже на стадии предеменции может возникнуть апатия, которая в дальнейшем сопровождает заболевание. Этот период специалисты нередко называют мягким когнитивным снижением.

Как протекает болезнь: симптоматика заболевания на разных стадиях

На смену предеменции приходит следующая стадия болезни Альцгеймера — ранняя деменция. Снижение памяти прогрессирует, начинает появляться агнозия — нарушение разных видов восприятия (тактильного, зрительного, слухового). Однако при этом сохраняется чувствительность сознания. Часто отмечается нарушение речи, восприятия, исполнительных и двигательных функций. Что касается событий далекого прошлого, очевидных давно воспринятых фактах, хорошо заученных двигательных повседневных функций, то все это в меньшей степени подвергается забвению по сравнению с новой информацией. Словарный запас на ранней стадии деменции сокращается, снижается скорость речи, может нарушиться координация движений, затрудняя выполнение повседневных бытовых действий.

Затем наступает умеренная деменция, при которой перечисленные выше симптомы усугубляются, все больше нарушается координация движений, утрачиваются навыки чтения и письма. Пациент может выполнять элементарные бытовые функции (одеваться, выполнять гигиенические процедуры и т.д.), но со временем ему и в этом потребуется помощь. Начинает нарушаться долговременная память, появляются поведенческие отклонения, которые обычно обостряются вечером: плаксивость, раздражительность, агрессия, может даже появиться тяга к бродяжничеству. Родственники и близкие при этом могут испытывать стресс, поэтому помещение пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, в специальные учреждения часто является решением проблемы.

Последней стадией болезни является тяжелая деменция. В этот период пациент уже полностью зависит от посторонней помощи, его речь состоит из отрывочных фраз, словарный запас сводится к минимуму. Больного обычно не покидает апатия, его мышечная масса истощается, и все необходимые действия он уже не может выполнять без посторонней помощи, вплоть до приема пищи. Неподвижность в большинстве случаев вызывает пневмонию и пролежневые язвы, что и становится причиной смерти.

Причины синдрома Альцгеймера

Указать однозначно причину заболевания невозможно. На сегодняшний день существует три гипотезы возникновения болезни Альцгеймера, причем каждая из них имеет право на существование и по-своему убедительна.

  • Холинергическая гипотеза утверждает, что заболевание вызывает снижение синтеза нейромедиатора ацетилхолина, то есть биологически активного вещества, ответственного за нервно-мышечную передачу. Эта теория появилась первой, но сегодня ученые ставят ее под сомнение, так как использование медикаментов, восстанавливающих баланс ацетилхолина, не дает высоких результатов. Однако данная гипотеза послужила созданию ряда методов поддерживающей терапии при болезни Альцгеймера.
  • Амилоидная гипотеза базируется на том, что основной причиной заболевания являются отложения бета-амилоидных пептидов — бимолекулярных конструкций белкового типа. В здоровом состоянии они защищают нервные клетки мозга. Срок их жизнедеятельности невелик, и после выполнения своих функций амилоиды уничтожаются белками-чистильщиками — протеазами, превращающими их в безопасные шлаки, от которых организм затем избавляется. Но если этот механизм нарушается, то защитники нервных клеток превращаются в их убийц. Более того, бета-амилоидные пептиды объединяются друг с другом и становятся недоступны для своих уничтожителей-протеаз. Сегодня эта теория активно разрабатывается учеными в мельчайших деталях и уже принесла ряд значительных результатов.
  • Тау-гипотеза рассматривает последовательный ряд нарушений, который происходит в связи с отклонениями в структуре тау-белка — белка, ассоциированного с микротрубочками. Предполагается, что нити этого белка объединяются и внутри нервных клеток образуют клубки, что провоцирует дезинтеграцию микротрубочек и коллапс транспортной системы внутри нейрона. Это ведет к нарушению биохимической передачи между клетками, а затем — к их гибели.

Наследственность, как показали исследования, увеличивает вероятность обретения болезни Альцгеймера, но не является основной причиной болезни.

При первых признаках болезни Альцгеймера следует немедленно обратиться к врачу и кардинально пересмотреть свой образ жизни. Отсутствие двигательной активности, интеллектуальной деятельности, общения, недостаток витаминов, пагубные привычки (алкоголь, курение) могут усугубить болезнь и дать толчок к ее стремительному развитию.

Диагностика патологии

Осмотр больного врачом-неврологом, беседа с пациентом и с проживающими с ним родственниками очень важны при диагностике болезни Альцгеймера. Конкретизируют клиническую картину нейропсихологические скрининг-тесты. В ходе их выполнения пациент запоминает слова, читает, выполняет арифметические действия, копирует изображения.

Также при выявлении болезни используют аппаратуру SPECT- и PET-визуализации. Часто назначается анализ спинномозговой жидкости: он показывает содержание амилоидов и тау-белков.

Излечима ли болезнь Альцгеймера?

Учеными из Института биологии РАН совместно с исследователями из МГУ и Лондонского королевского колледжа установлено, что процесс превращения пептидов-защитников в пептидов-убийц может запускаться ионами цинка. Есть основания полагать, что это позволит разработать препараты, блокирующие инициализируемую ионами цинка агрегацию бета-амилоидных пептидов.

Кроме того, существует ряд способов облегчить болезнь Альцгеймера, приостановить ее развитие, смягчить симптомы. Эффективность лечения зависит от своевременной диагностики — чем раньше будет обнаружена болезнь, тем результативнее действуют все принимаемые меры.

Поддерживающая терапия

На данном этапе развития медицины разработан ряд продуктивных поддерживающих терапевтических процедур для пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. При четком соблюдении всех указаний врача можно смягчить течение болезни и сохранить самостоятельность выполнения повседневных навыков и ясность памяти на долгие годы. В борьбе с болезнью Альцгеймера существует два основных направления.

  1. Медикаментозная терапия позволяет воздействовать на звенья патологического процесса. Поэтому при болезни Альцгеймера назначают препараты, блокирующие холинэстеразу и препятствующие образованию амилоида и бляшек. Это донепезил, ривастигмин и галантамин. Причем ревастигмин назначают и в форме пластыря, который нужно наклеивать на кожу. Перечисленные выше препараты позволяют улучшить память и речь, помогают концентрировать аниманин и ускорить реакции.
    Для улучшения мозгового кровообращения и защиты нейронов назначают церебролизин и актовегин. Для снятия возбуждения и борьбы с бессонницей применяют тиоридазин. Для снятия психоэмоционального напряжения больным прописывают глицин.
    Однако следует помнить, что лекарства может назначить только врач с учетом симптоматики каждого пациента.
  2. Психосоциальная терапия дополняет медикаментозное лечение. Она позволяет пациентам на ранних стадиях болезни Альцгеймера адаптироваться к заболеванию. Работа с воспоминаниями, общение, выполнение интеллектуальных задач стимулируют работу мозга и положительно влияют на психоэмоциональное состояние пациента. Подобная работа возможна как индивидуально с каждым пациентом, так и в группах.

Таким образом, универсального лекарства от болезни Альцгеймера не существует. Однако улучшить состояние больного и облегчить течение болезни возможно. Для этого важно как можно скорее поставить диагноз и грамотно подобрать курс лечения.

Где обеспечивают уход при болезни Альцгеймера?

Комментарий для наших читателей дала Мария Литвинова, заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group:

«Пансионаты Senior Group известны на рынке социальных услуг с 2007 года. Мы специализируемся на уходе за пожилыми людьми с деменцией и болезнью Альцгеймера. Работаем по французским и израильским гериатрическим технологиям, стараемся минимизировать медикаментозное воздействие на больных. Ежедневно проводим специальные занятия, направленные на сохранение и восстановление памяти, навыков самообслуживания — от чистки зубов до приготовления простейшей пищи. Ежедневные развивающие, терапевтические, обучающие программы проходят под контролем психиатра, нейропсихолога, эрготерапевта, музыкальных аниматоров. На территории пансионатов предусмотрена понятная навигация, не дающая потеряться в пространстве. Ведется видеонаблюдение. Этот подход позволяет больному сохранить чувство безопасности, при этом поддерживая доступную ему активность. Senior Group первой в России внедрила международные стандарты ухода за пожилыми людьми и продолжает их придерживаться. Мы регулярно повышаем квалификацию собственного персонала и обучаем сторонних специалистов на базе собственной Академии».

P. S. Senior Group входит в государственный реестр поставщиков социальных услуг по Москве и Московской области.

*Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009757 выдана в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 5 июня 2018 года № 818.

Механизм заболевания нейронов при болезни Альцгеймера

Лечится ли недуг?

В настоящее время учеными разрабатывается терапия болезни Альцгеймера. В арсенале у врачей есть средства, которые тормозят развитие симптомов и улучшают некоторые функции мозга. Принимая таблетки, пациент сможет отсрочить наступление тяжелой деменции, сохранить способность к самообслуживанию.

Но вылечить или повернуть заболевание вспять невозможно. Поэтому и больному, и его родственникам необходимо подготовится к развитию процесса. Важно изучить медицинские и психологические вопросы, ознакомиться с правовыми документами в отношении болезни Альцгеймера.

Как лечат болезнь Альцгеймера?

Выделяют три стадии, которые проходит болезнь Альцгеймера. Лечение зависит от фазы процесса. Существует несколько стратегий терапии заболевания. Это следующие направления:

  • Холинергическая терапия;
  • Глутаматергическая терапия;
  • Нейротрофическая терапия.

Холинергическое лечение основано на выявлении у пациента дефицита ацетилхолина при болезни Альцгеймера. Это медиатор (химическая молекула), передающий сигнал между нейронами. В результате его снижения, человек теряет когнитивные функции и деменция ускоряется. В терапии используют препараты Ривастигмин, Донепезил, Галантамин, Холина Альфосцерат.

Доказано, что при заболевании в гиппокампе снижается количество NMDA-глутаматных рецепторов. Чем их меньше, тем тяжелее Альцгеймера болезнь. Лечение такого состояния проводится препаратом Мемантин. Он помогает улучшить когнитивные функции, снижает зависимость человека от ухода посторонних лиц.

Нейротрофическое лечение направлено на устранение дефицита факторов роста нейронов, замедление их дегенерации. Используется препарат церебролизин, ноотропы, нейропротекторы.

Стволовые клетки

В настоящий момент лечение Альцгеймера стволовыми клетками находится на стадии клинических испытаний. Вначале методика проходит тестирование на животных моделях. В исследованиях на мышах ученые отметили значительные успехи такой имплантации.

Животным были введены стволовые клетки мозга. При этом у мышей с деменцией улучшалась познавательная функция. Но количество амилоидных бляшек не изменялось. Увеличивалось количество фактора роста нейронов, благодаря которому клетки мозга могут восстанавливаться.

В Гонконге в 2017 году врачи заявляли о готовности начать испытания на людях. Информация об использовании метода есть на сайте израильских клиник. Но результаты теста пока не опубликованы.

Бета-амилоид

Известно, что при деменции в мозге накапливаются патологические белки амилоиды. Ученые из США в январе 2019 году опубликовали доклад о том, что найдено вещество, способное блокировать их образование. Модель была протестирована на мышах. Вскоре исследования будут проведены и на людях с болезнью Альцгеймера.

Лечение (бета-амилоиды) было обнаружено случайно во время тестирования средства от инсультов и инфарктов ЗКЗА-активированного протеина C. Оказалось, что он угнетает экспрессию гена, который «собирает» амилоидные частицы. Кстати, сам препарат уже тестировался на людях в рамках исследования ишемической болезни сердца и головного мозга. Если он покажет хорошие результаты на модели больных с Альцгеймером, то у врачей будет новое эффективное лекарство.

Книга Аркадия Эйзлера

Для больного и его родственников важна консультация врача. Но порой необходимо знать, про опыт постороннего человека, столкнувшегося с подобным заболеванием. Аркадий Эйзлер («Болезнь Альцгеймера: диагностика, лечение, уход») в своей книге описывает историю своей жизни.

Аркадий Кальманович не врач, а кандидат технических наук. Но волею судеб он столкнутся с болезнь Альцгеймера, когда тяжело заболела его жена. Не опуская рук, он собрал и систематизировал огромный материал по лечению этого недуга, уходу за больным, терапии сопутствующих заболеваний. Его книга одобрена Научно-методическим центром по изучению болезни Альцгеймера НЦПЗ Российской академии медицинских наук.

Лечение симптомов

Тревога, депрессия

При таких проявлениях болезни назначают антидепрессанты. Используются только ингибиторы обратного захвата серотонина. Они не имеют побочных эффектов, связанных с трициклической формой препаратов. Лекарственные средства, используемые при болезни Альцгеймера: Тразодон, Циталопрам, Сертолин, Пароксетин.

Психотические симптомы (агрессия, возбуждение)

У пациентов с умеренной и тяжелой формой болезни могут появляться психотические расстройства: бред, галлюцинации, делирий, мании преследования.

Перед назначением лекарственной терапии следует проанализировать, что может служить причиной приступов. Пациенты с деменцией остро реагируют на замечания, критику. Они не любят перестановок в квартире, нарушений привычного режима дня. Если расстройство устранимо без лекарственной терапии, то это лучший вариант для пациента. Иногда разобраться в этом поможет простой разговор с больным родственником.

Если симптомы не проходят или не поддаются коррекции, пациенту следует назначить нейролептики, антидепрессанты, антиконвульсанты или транквилизаторы. Лечение подбирает врач-психиатр. Дозировка для пожилых людей должна быть снижена.

Бред и галлюцинации

В этом случае пациент может быть опасным для себя и окружающих. Поэтому назначают препараты – атипичные нейролептики (рисперидон). Лекарства этой группы снижают умственную и познавательную активность. Длительно применять их не рекомендуется.

Бессонница

Этот симптом может усложнить жизнь не только пациенту, но и родственникам, которые за ним ухаживают. Применяются лекарства Тразадон для постоянной терапии. Для острых состояний можно использовать Зопиклон. Однако, это снотворное при Альцгеймере вызывает зависимость и не рекомендуется для лечения хронического нарушения сна.

Антидепрессанты

Депрессия часто сопровождает болезнь Альцгеймера. Лечение: препараты не должны ухудшать состояние пациента и снижать его когнитивные функции. Для депрессии при Альцгеймере не применяются трициклические антидепрессанты. Они усиливают дефицит ацетилхолина.

Для легкой и умеренной степени депрессивных расстройств используют терапию одним препаратом (сертолин, пароксетин). Тяжелые формы болезни с эпизодами бредовых расстройств необходимо лечить комбинацией средств (антидепрессант + антипсихотик).

Лечение депрессии при болезни Альцгеймера необходимо. Симптомы этого расстройства лишают пациента познавательной активности, затрудняют общение с близкими. У лиц мужского пола возрастает риск суицида на фоне депрессии.

Массаж

Массаж помогает пожилым людям снять напряжение с мускулатуры и восстановить подвижность мышц и суставов. Для больных с Альцгеймером такой метод лечения не противопоказан. Он поможет улучшить настроение, усилить кровоснабжение мозга. Однако, следует выбирать внимательного массажиста, который умеет работать с пожилыми людьми. Не следует оставлять больного человека одного в кабинете, если это вызывает у него тревогу и беспокойство.

Витамины

Витамины необходимы любому человеку. И самый лучший вариант, когда они поступают в организм больного с пищей. Если у пожилого человека с Альцгеймером снижен аппетит, он отказывается от определенного вида продуктов, то каждые 4 месяца следует принимать витаминные добавки. Для этого оптимально подходят витаминные комплексы. Например, «Витрум», «Супрадин».

ЛФК

Немедикаментозные методики необходимы пациентам с Альцгеймером. Они позволяют сохранить активность. Движение поднимает настроение, восстанавливает циркуляцию крови. Упражнения лучше выполнять дома. Но комплекс следует разучить с инструктором ЛФК в зале. Здесь важно, чтобы родственники напоминали пациенту сделать зарядку, подсказывали упражнения, хвалили за старательность. В этом случае занятия принесут пользу.

Терапия по возрасту

У молодых

Лекарство от Альцгеймера не существует. У молодых людей используются препараты, прописанные в схеме лечения болезни. При появлении деменции в раннем возрасте важно провести своевременную диагностику и исключить другие причины деменции. Некоторые опухоли и гидроцефалия могут протекать довольно быстро, приводя к утрате речи и снижению интеллекта. В этом случае пациенту потребуется хирургическое лечение для возвращения к нормальной жизни.

У пожилых

Лечение Альцгеймера у пожилых людей должно учитывать сопутствующую патологию. При корректировке сопутствующих симптомов (бреда, галлюцинаций, агрессии) могут применяться довольно сильные препараты. Для возрастных пациентов их дозу рассчитывают индивидуально. В терапию пожилых людей должна входить психотерапия, арттерапия.

У женщин

На ранней стадии

Лечение Альцгеймера на ранней стадии может быть очень эффективно. Пациентки тщательнее мужчин выполняют рекомендации врача. Кроме того, женщины охотно используют тренажеры для мозга (картинки, кроссворды, карточки, судоку). Обязательно корректируются сопутствующие состояния (сахарный диабет, артериальная гипертензия). Их декомпенсация может ускорить развитие деменции.

На поздней стадии

У женщин в пожилом возрасте чаще встречается заболевание Альцгеймера. Лечение требуется начать незамедлительно. И консультировать пожилого человека нужно только с психиатром. В России диагностировать и лечить эту патологию имеет право только этот врач.

Часто больные женщины с Альцгеймером на поздней стадии несговорчивы, отказываются от осмотра доктора. Только близкие родственники могут уговорить больного человека. И только они могут контролировать его терапию.

На этой стадии лечение проводится по стандартным схемам (Ривастигмин, Мемантин). Дополнительно назначают препараты для коррекции депрессии, расстройства сна и поведения.

У мужчин

На ранней стадии заболевание у мужчин выявляют редко. И если родственники вовремя обратили внимание на патологию, то легкую степень деменции можно задержать еще на несколько лет. Для этого используются нейротрофическое лечение (церебролизин, пироцетам). Применяются занятия для стимуляции памяти. Обязательно наблюдение пожилого человека у терапевта (коррекция основных нарушений).

Мужчины склонны к развитию агрессии, делирия и бредовых расстройств. Корректировать их можно, но следует срочно вызвать психиатрическую бригаду. Даже возрастные пациенты становятся очень сильными, когда впадают в такое состояние. Они могут нанести вред и себе, и окружающим.

Поэтому не стоит пытаться упокоить такого старика самостоятельно. Обычно делирий или галлюцинации появляются на фоне «скачков» давления. Скорректируйте лечение артериальной гипертензии у кардиолога. Этим вы обезопасите и себя, и больного.

Препараты

Чем лечить больного?

Таблетки от Альцгеймера. Название первой группы препаратов – холинергические средства. Они помогают улучшить когнитивные функции пациента. Из таблеток чаще применяются Ривастигмин, Донепезил, Галантамин.

Вторая группа – это лекарства, взаимодействующие с NMDA-рецепторами. Мемантин – это самый популярный препарат от деменции. К сожалению, он не возвращает утраченных функций памяти и интеллекта. Но может поддерживать функции мозга на исходном уровне в течение нескольких лет.

Третья группа – лекарство от Альцгеймера, которое восстанавливает питание нейронов мозга. Сюда относятся ноотропы, нейропротекторы, средства, влияющие на образование амилоида.

Новые лекарства

С каждым годом становится больше информации о болезни Альцгеймера. Препараты 2019 года отличаются от предыдущих меньшим количеством побочных эффектов.

Ривастигмин раньше применялся в виде капсул. Однако, пациенты с деменцией часто нарушают режим приема и путают дозировку препаратов. Для больных, которые проживают одни, такая лекарственная форма не очень удобна. Кроме того, пероральное употребление лекарства связано с высоким риском побочных эффектов.

Недавно компания Novartis выпустила трансдермальную терапевтическую систему с Ривастигмином (Экселон). Это пластырь, который раз в сутки наклеивают на кожу. У системы меньше побочных эффектов, она не доставляет беспокойства больному. Благодаря такой форме усиливается комплаентность пациента. Пожилые люди не пропускают прием препарата, а родственникам легче контролировать терапию.

Бесплатные лекарства

После диагностики болезни Альцгеймера следует поставить больного человека на учет в диспансере. Ему оформляется группа инвалидности. Если пациент может себя обслуживать, передвигаться, то можно претендовать на вторую группу.

В противном случае на терминальной стадии заболевания оформляется первая группа (больному нужен постоянный уход посторонних). Пациент с инвалидностью получает льготные лекарства согласно списку, который обновляется каждый год. Ознакомиться с ними можно .

Типы препаратов

  1. Первая группа – это ингибиторы холинестеразы. Препараты увеличивают содержание ацетилхолина в синапсах нейрона. Следовательно, улучшается проводимость нервного импульса. Эти препараты имеют класс доказательности А. Это значит, что положительный эффект применения этих лекарств был отмечен при проведении «больших» клинических испытаний. К первому классу ИХЭ относятся галантамин и донепезил. Ко второму классу – ривастигмин.
  2. Вторая группа – это препараты, антагонисты NMDA-глутаматных рецепторов (Мемантин).
  3. Третья – нейротрофические лекарства, ноотропы (Фенибут, Адаптол, Афабазол), нейропротекторы. Они обладают низким классом доказательности и редко применяются в Европе и США.

АХЭ препараты

Вещество галантамин относится к ингибиторам холинэстеразы. Применяется при легкой и умеренной стадии Альцгеймера. Выпускается в виде таблеток, капсул и инъекций. Он противопоказан больным с эпилепсией, при бронхиальной астме, хронической сердечной и легочной недостаточности, артериальной гипертензии, после операций на желудочно-кишечном тракте. Наличие таких противопоказаний может затруднять лечение пациентов с Альцгеймером. Ведь пожилые люди часто имеют сопутствующую патологию.

Донепезил принимают только внутрь. Лечение контролируется врачом. На период приема придется отказаться от алкоголя. Противопоказания у лекарственного средства, аналогичны предыдущему препарату: язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, артериальная гипертензия, хобл. Не рекомендуется одновременный прием обезболивающих средств (НПВП) и донепезила.

Ривастигмин – это препарат второго класса ИХЭ. При этом его побочные эффекты аналогичны предыдущим препаратам. Но выраженность их меньше. Существуют оральные и трансдермальные формы, которые значительно облегчают лечение пациентов с Альцгеймером.

НВПВ (нестероидные противовоспалительные препараты)

Назначают пациентам с болезнью Альцгеймера при остром болевом синдроме. В связи с тяжестью побочных эффектов курс лечения не должен превышать 10 дней. НПВП плохо сочетаются с основным лечением. Они усиливают гастротоксичность и могут спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение.

Препараты, взаимодействующие с NMDA-рецепторами

Мемантин применяется при средней и тяжелой форме болезни. Используется для лечения болезни Альцгеймера и Паркинсона. Нельзя применять препарат при эпилепсии и тиреотоксикозе, подостром периоде инфаркта миокарда. Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой.

Список препаратов от деменции

Опубликуем названия, которые имеют таблетки от деменции. Список популярных лекарственных средств:

Ривастигмин:

  • — Экселон;
  • — Альценорм.

Галантамин:

  • Нивалин;
  • Реминил;
  • Гальнора.

Донепезил:

  • Алзепил;
  • Арисепт;
  • Яснал.

Мемантин:

  • Акатинол мемантин;
  • Мемантинол;
  • Меморель;
  • Тингрекс.

Лечение Альцгеймера у пожилых людей

Особенности терапии в пожилом возрасте:

  • Начало лечения с минимальной дозы препарата;

Организм пациента после 75 лет имеет особенности функционирования. Например, снижена функция почек, через которые выводится большинство лекарственных средств. Поэтому привычные дозы лекарств могут стать токсичными для стариков. Стартовая терапия начинается с 1/6 или ¼ стандартной дозы.

  • Оценка коморбидности (сопутствующих заболеваний);

У пожилых людей есть «груз» соматических болезней. В некоторых случаях препараты от Альцгеймера ухудшают их течение. Поэтому психиатр должен тщательно ознакомиться с историей болезни пациента, чтобы обнаружить возможные противопоказания для лекарственных средств.

  • Совместимость с другими лекарствами;

Перед приемом психиатра составьте список лекарственных средств, которые применяет ваш больной родственник. Это облегчит работу врачу-психиатру.

Врачи

Кто лечит болезнь Альцгеймера?

Признаки деменции должны быть известны каждому врачу. Но диагностикой и лечением занимается психиатр. Он проводит тестирование, определяет симптомы проблем с памятью, интеллектом, расстройством настроения.

Чем может помочь врач невролог? Обследование у него обязательно. Специалист должен обследовать функции мозга и сосудистые нарушения. Дифференциальная диагностика деменции крайне важна.

Перед посещением врача соберите эпикризы и консультативные заключения, которые имеются у вас дома. Составьте список препаратов, которые принимаете ежедневно.

Список московских психиатров

Итак, болезнь Альцгеймера – это патология психиатрии. К кому можно обратиться с проблемой в Москве. Вот список докторов, которые специализируются на лечении Альцгеймера.

  • Уваров Владимир Викторович;

Принимает в поликлинике №5 по адресу ул.Плющиха, 14.

  • Плюхина Юлия Александровна;

Консультирует в поликлинике №5 по адресу ул. Плющиха, 14.

  • Филашихин Вячеслав Вячеславович;

Ведет прием в медцентре «Роса» на Гвоздева, 5.

  • Пятницкий Николай Юрьевич;

Принимает в р-не Сокольники по адресу пер. Красносельский 7/9а (психотерапевтический центр Гранат).

  • Громов Станислав Юрьевич.

Ведет прием в медицинском центре «Роса» на Гвоздева, 5.

Психологи

Психолог работает с расстройством настроения у больного человека. Он помогает принять болезнь пациентам на ранней стадии. Этот специалист поможет справиться с тревогой, бессонницей и стрессом.

Психологи помогут подобрать методики расслабления и тренировки умственных навыков. На занятиях с психологом может проводиться когнитивная терапия. Пациента обучают ориентироваться, выполнять ежедневные дела.

Логопеды

Логопеды помогают больным с Альцгеймером, когда начинаются проблемы с общением. Пациент забывает названия обычных предметов, не может рассказать близким о своих потребностях. На логопедических сеансах выполняется гимнастика для пальцев. Эту методику используют у маленьких детей для обучения речи. Упражнения можно выполнять и дома вместе с родственниками. Они стимулируют у больного разговорную функцию.

Где лечить болезнь Альцгеймера?

Пансионаты

Специализированные пансионаты располагаются во многих областях. Это учреждения коммерческого типа, и пребывание там обходится пациенту недешево (около 50000 в месяц). В пансионатах для каждого пациента разрабатывается программа реабилитации. Во многих учреждения работает физиотерапевтическое отделение, где можно пройти процедуры, сделать массаж.

Обязательным условием является сбалансированное питание, ежедневные прогулки, допустимые физические нагрузки. Пациентов консультируют психиатры, психологи, логопеды. За состоянием пациентов наблюдает врач-терапевт.

Клиники

Пройти плановый курс внутривенных препаратов или вылечить обострение болезни (часто во время «скачков» давления у пациентов случается бредовое расстройство, делирий) можно в психиатрических клиниках или психоневрологических диспансерах (например, научный центр психического здоровья) в Москве на Каширском шоссе, 34.

Госпитализация в стационарные учреждения осуществляется при наличии направления из ПНД, где пациент состоит на учете. В некоторых случаях возможно платное стационарное лечение пациентов.

Частные центры

Госпитализацию пациентов с болезнью Альцгеймера осуществляют частные клиники. Они оказывают полный спектр услуг диагностики и лечения. Цена в несколько раз выше стационарного лечения в государственных клиниках.

Санатории

Лечение Альцгеймера предлагают в санатории «Алтайский замок». Курс направлен на замедление прогрессирования интеллектуальных функций пациента и сочетает в себе физиолечение, бальнеолечение, занятия с логопедом и психологом. Также для больного человека важен режим дня, отсутствие стрессов, сбалансированное питание, ежедневные прогулки и умеренная физическая нагрузка.

Следует обозначить, что санаторное лечение допустимо в стадию преддеменции или при легкой степени болезни Альцгеймера. На умеренной и тяжелой фазе болезни не рекомендуется менять привычное окружение пациента.

Такая «новизна» тяжело ударит по памяти и вызовет обострение состояния. Смена места жительства на умеренной или тяжелой стадии патологии может привести к делирию, острому психозу, бреду и галлюцинациям.

Израильские клиники

Израильская медицина считается одной из самых прогрессивных в мире. Клиники Израиля предлагают следующую программу для лечения пациентов с Альцгеймером:

  1. Медикаментозная терапия – в клиниках используют препараты ингибиторы-АХЭ второго поколения, селегелины, мемантин, витамин Е;
  2. В качестве поддерживающей терапии больной имеет ежедневные занятия ЛФК;
  3. Компьютерная программа Savion позволяет стимулировать мозг пациента, воздействовать на отдельные локусы и зоны, восстанавливать утраченные воспоминания.

Кроме того, в клиниках применяются новаторские технологии:

  1. Электромагнитная терапия аппаратом Neuro AD. Импульсы определенной частоты воздействуют на мозг, позволяют восстанавливать память, разговорную речь. Лечение состоит из 30 сеансов по 1 часу;
  2. Глубокая электромагнитная стимуляция головного мозга;
  3. На стадии клинических испытаний находится назальный спрей, который разрушает бета-амилоид. В тестировании участвуют и израильские клиники;
  4. В клинике Ихилов применяется лечение стволовыми клетками.

Вот список клиник Израиля, в которых осуществляют лечение болезни Альцгеймера:

Клиники Москвы

— Научный центр психического здоровья;
— Психиатрическая клиническая больница №1 им.Алексеева;
— Психиатрическая больница №15;
— Лечебно-реабилитационный центр Минздрава РФ;
— Психологическая клиника «Спасение»;
— Юсуповская больница.

Лечение народными средствами

Метод Неумывакина

Этот профессор предлагал для профилактики возрастных болезней применять 3% перекись водорода. Раствор назначался внутрь, начиная с одной капли в день постепенно увеличивая дозу до 10 капель. Потом нужно делать перерыв. Такая методика обосновывалась нехваткой в организме кислорода, который можно получить, употребляя перекись.

К сожалению, медицинского обоснования у этой методики нет. А вот при попадании в организм, перекись может вызывать ожоги пищевода и желудка. Не стоит рисковать, проверяя эту методику, людям с хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка и кишечника.

В домашних условиях

Лицам с Альцгеймером рекомендуется употреблять настойки Женьшеня и Элеутерококка. При возбудимости и агрессии можно заваривать успокоительные чаи с валерьяной, боярышником, мятой. При упадке сил, депрессивном расстройстве помогут отвары шиповника, гибискуса.

Диета

Специфической диеты для больных с Альцгеймером не существует. Рекомендуется готовить пищу дома. Использовать методы варки, запекания, приготовления на пару. С прогрессированием заболевания пациенту становится трудно жевать. В этом случае готовые блюда можно пюрировать. А мясные изделия готовить в виде котлет, тефтель, суфле.

Не рекомендуется употреблять жирные, соленые, копченые продукты, фаст фуд. В рационе ограничивают сладкое, жареное, консервы и маринады. Рекомендуется полный отказ от спиртного.

Новое в лечении Альцгеймера 2019

Вакцина

Назальная вакцина CD 106 направлена на профилактическое лечение. Препарат должен разрушать образование бета-амилоида в мозге. Фаза клинических испытаний 2/3 началась в ноябре 2015 года и продлится до 2023 года. Препарат вводят «потенциальным» больным с Альцгеймером в возрасте от 65 -70 лет, интеллектуально здоровым. Все представители исследования гомозиготны по APOe4, риск получить заболевание у них более 90%.

Ладостигил

Тестируется новый ингибитор ацетилхолинэстеразы Ладостигил. Он поможет больным с Альцгеймером, болезнью Паркинсона и другими деменциями. Он имеет нейропротективный и антидепрессивный эффект. Испытания 2 фазы закончились в 2016 году. Компания сообщила, что улучшения у пациентов значительные, но испытания будут продолжаться.

Davunetide

Препарат davunetide заявлен как первое лекарство, которое разрушает нейрофибриллярные клубки и способно возвратить пациенту память. В 2012 году были опубликованы результаты второй и третьей фазы, которые не принесли успехов препарату. Результаты касались назального спрея. Но существует инъекционная форма вещества, которая тестировалась в 2006-2008 году. Результаты этого теста были положительными.

NeuroAD

В Израильских клиниках активно применяются электромагнитные импульсные аппараты, которые стимулируют головной мозг. Эти агрегаты разработаны местными учеными и не используются в мировой практике. После периода тестирования будут опубликованы результаты такой терапии и, возможно, эта методика станет более популярной во всем мире.

Знаменитости с Альцгеймером

Маргарита Терехова, известная актриса, имеет диагноз болезнь Альцгеймера уже несколько лет. Ее дочь сообщила, что проблемы с памятью у кинозвезды появились еще около 10 лет назад. Нуждается в помощи близких и не появляется на публике.

Принц Чарльз. В прессе появились сообщения о проблемах с памятью у старшего сына Елизаветы II в 2011 году. Возможно, наследник трона страдает от болезни Альцгеймера. Сейчас принц Чарльз сохраняет прежнюю активность и является первым и самым возрастным претендентом на британский престол.

Моника Вити – итальянская актриса, известная по фильмам «Приключение», «Затмение», «Не промахнись, Ассунта», тоже имеет подобный диагноз. Альцгеймера ей установили в 2011 году, в возрасте 79 лет. Сейчас она нуждается в уходе и не выходит на публику. К счастью, возможности для пожилых людей в Италии позволяют обеспечить актрисе достойный уход.

Список форумов

Для пациентов

  • После начала лечения при легкой стадии болезни следует вести дневник пациента. Отличным вариантом является самостоятельная работа больного. Если человек не справляется, ему помогают близкие. Пример дневника.
  • Пациенту в начале заболевания следует разобраться с документами, составить завещание. Следует поговорить с докторами о возможной группе инвалидности. Ведь болезнь будет прогрессировать быстро. Прочитать о планировании можно здесь, резюме рекомендаций так же к ознакомлению.

Семьям

К сожалению, в нашей стране уход за больным человеком организуют родственники. И как правило, они остаются с этой бедой один на один. Важную информацию об уходе, правовых и медицинских аспектах болезни можно найти на этом сайте.

Общение родственников проходят на форумах. Например, вот наиболее популярный, есть страница в фейсбук, а так же группа ВКонтакте, в которой на стене можно задать вопрос.

Как вести себя с больным

  1. Необходимо поддерживать у больного привычный режим дня. При прогрессировании болезни пациенты начинают волноваться, когда что-то идет не по расписанию;
  2. Уважайте его желания, не игнорируйте просьбы. Но старайтесь не идти на уступки капризам;
  3. Не оставляйте в доме запас препаратов, еды. Используйте правило «только одна порция»;
  4. Пожилой человек с потерей памяти не должен один выходить на улицу. Поэтому закрывайте дверь снаружи. Снимите с дверей засовы и шпангоуты. Больной может запереть себя и не открыть дверь самостоятельно;
  5. В комнате должны быть часы с большими цифрами;
  6. Используйте листовки-стикеры для напоминания больному о чем-то важном (поесть, посмотреть передачу, принять лекарства).

Агрессия

У некоторых больных с Альцгеймером заболевание протекает бурно. Справиться с приступами агрессии трудно, но есть несколько простых правил, чтобы их не допускать.

  • Не ругайте больного родственника. Это не даст результата, а приведет к недоверию к вам;
  • Если вас обвинили в воровстве, старайтесь переключить внимание пациента, разыскивайте «похищенное» вместе;
  • Четко и часто говорите больным о себе и своих совместных планах. «Привет! Я Оля, я твоя внучка! Мы сегодня идем к врачу!»

Острая фаза

Если случился приступ делирия или бреда, пациенты становятся очень сильными. Пожилую женщину с припадком следует удерживать до окончания расстройства.

Совет психиатра – набросьте на женщину полотенце или плед и держите изо всех сил. Держать придется долго.

Потом следует вызвать неотложную бригаду и проконсультировать ее у психиатра. Если необходимо, поместить в лечебное учреждение на несколько дней.

Если приступ агрессии случился с рослым мужчиной, то бегите из квартиры и вызывайте бригаду из специализированного учреждения. Даже дряхлые старики могут нанести серьезный урон в приступе делирия.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *