Аллергический дерматит

Аллергическая реакция – это нетипичный ответ иммунной системы человека на что-то, обычно не вызывающее подобного ответа организма. То, что провоцирует аллергию: вещество, продукт, химическое соединение, холод, солнечный свет, является аллергеном. Если человек вступил в контакт со своим аллергеном, симптомы аллергии могут проявиться на коже, вызвав ее воспалительное заболевание — дерматит.

Оглавление:

  • Аллергический дерматит симптомы и лечение у взрослых
  • Виды аллергического дерматита
  • Аллергический дерматит причины возникновения
  • Симптомы, проявления контактного и токсического аллергического дерматита
  • Как лечить аллергический дерматит у взрослых
    • Системное лечение
    • Местное лечение
    • Лечение дерматита на лице и руках
    • Лечение дерматита при беременности
  • Аллергический дерматит лечение народными средствами у взрослых
  • Диета при аллергическом дерматите

Аллергический дерматит симптомы и лечение у взрослых

Если при обычном дерматите кожа получает непосредственное повреждение в результате внешних воздействий (трение, давление, действие пониженных или повышенных температур), то при аллергическом – происходит сложный процесс, при котором образуются антитела, вызывающие многообразные клинические проявления.

Антитела, образующиеся после попадания аллергена в организм, провоцируют выделение гистамина и подобных ему веществ, а они вызывают разнообразные кожные образования. Не имеет значения концентрация аллергена, решающим фактором для развития болезни является степень чувствительности (сенсибилизации) организма к антигену. Аллергический дерматит лечение у взрослых предусматривает диагностику в виде проб на аллерген, его вызвавший.

Аллергический дерматит не возникает внезапно, он развивается в течение 2-3 недель после воздействия сильного аллергена, а для слабого раздражителя могут потребоваться месяцы и даже годы.

При остром течении дерматит проходит несколько стадий:

  • Эритематозная стадия, когда появляется покрасневшее припухшее пятно
  • Везикулезная или буллезная стадия, когда появляются мелкие пузырьки, или крупные пузыри, вскрывающиеся с образованием впоследствии корочек и эрозий кожи
  • Некротическая стадия, когда происходит распад тканей, образуются язвы, рубцующиеся на протяжении длительного времени

Так же вам может быть интересно:

  1. Кандидоз у мужчин — причины,симптомы, лечение, диета
  2. Современные подходы к лечению псориаза
  3. Экзема что это такое, почему она возникает, лечение рук с помощью мазей
    http://idermatolog.net/boleznikogi/dermatiti/ekzema.html
  4. Как лечат красную волчанку
  5. Эмоленты — первое средство против атопического дерматита у детей

Виды аллергического дерматита

Аллергический дерматит имеет несколько видов, имеющих различную причину появления.

Основные виды дерматитов – это контактный, токсико-аллергический, атопический, или нейродермит.

Контактный аллергический дерматит вызывается веществом, непосредственно раздражающим кожу при прямом контакте, если имеется индивидуальная непереносимость этого раздражителя. Универсальными раздражителями являются агрессивные химические вещества типа кислот и щелочей, ядовитые растения (сумах, молочай, диффенбахия и пр.). Аллергический контактный дерматит фото его проявлений наглядно показывает глубину поражения кожи.

Токсико-аллергический дерматит проявляется после проникновения в организм аллергена различными путями: через кожу, дыхательную и пищеварительную системы, вследствие инъекций. Аллергенами могут стать пища, косметика, бытовая химия, лекарственные препараты, солнечный свет. Проявляется чаще всего в виде крапивницы, отягощенной в сложных случаях отеком Квинке, опасным для жизни человека.

Атопический дерматит (нейродермит) передается на генном уровне, предрасположенность к нему передается по наследству, хотя аллерген у каждого поколения может быть разным. Для его проявления должны совпасть такие факторы, как патология нервной системы, воздействие аллергена и высокой или низкой температуры. Для этого вида аллергического дерматита часты обострения, переход в хроническое течение.

Аллергический дерматит причины возникновения

Точно определить основную причину возникновения аллергического дерматита до сих пор не удается, предпосылками возникновения этого заболевания могут быть:

  • Воздействие физических раздражителей: пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, солнечная радиация, пониженные температуры.
  • Химические вещества и их сочетания: лекарственные средства, пластик, тяжелые металлы, формальдегид, кислоты, щелочи, краски для тканей.
  • Средства бытовой химии, декоративная косметика, духи, кремы, дезодоранты.
  • Препараты на основе лекарственных трав, натуральных компонентов.
  • Патологии нервной системы, стресс, психологические проблемы.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Экологически неблагополучная окружающая среда.
  • Консерванты в составе продуктов.
  • Воздействие эфирных масел или сока растений: борщевик, пастернак, табак, крапива, ясенец, лютик.

Все эти аллергены могут воздействовать в течение долгого времени, никак себя не проявляя.

От состояния иммунитета зависит скорость реагирования организма, ускоряет реакцию наследственная предрасположенность человека.

Прежде чем узнать, как лечить аллергический дерматит, стоит познакомиться с его проявлениями.

Симптомы, проявления контактного и токсического аллергического дерматита

У всех видов аллергического дерматита симптомы характеризуются высыпаниями, покраснением кожи, зудом и жжением. Могут появиться дополнительные симптомы:

  • При аллергическом контактном дерматите лечение чаще всего направлено на устранение истончения кожи и экзематозных проявлений на кистях рук, на пальцах, обостряющихся при мытье рук, использовании чистящих и моющих средств. Им предшествует появление красного припухлого пятна и пузырьков с прозрачным содержимым.
  • Аллергический дерматит на лице может проявиться появлением бледных участков на коже вокруг носа, глаз, рта из-за нарушения функции капилляров. Этот вид дерматита обостряется в холодное время года.
  • Аллергический контактный дерматит причины и симптомы. Появляется после контакта с различными растениями, может одновременно проявиться отеком, эритемой, сыпью, папулами, везикулами. Они имеют форму листьев, цветов, или линейный характер в виде стеблей.
  • Токсико-аллергический дерматит может проявляться повышением температуры, болями в мышцах и суставах, головными болями. Один и тот же токсический раздражитель у разных людей вызывает различные симптомы.

Токсидермия после приема антибиотиков проявляется шелушением кожи, появлением везикул, а после приема сульфаниламидов – эритемой в области паха и на кистях рук.

Как лечить аллергический дерматит у взрослых

Начинать лечение аллергического дерматита нужно с определения раздражителя, вызвавшего аллергию, методом кожных проб. Контакт с раздражителем максимально ограничивается, проводится общая терапия для гипосенсибилизации организма и местная терапия, минимизирующая симптомы и проявления дерматита.

Системное лечение

Назначаются антигистаминные препараты (Супрастин, Пипольфен, Зодак, Кларитин).

Местное лечение

Местно применяют на пораженных участках мазь с глюкокортикоидами (Преднизолон, Гидрокортизон), если присоединилась инфекция – используют мазь с антибиотиками (Тетрациклиновая, Эритромициновая, Гелиомициновая). Можно обработать кожу раствором метиленовой сини или бриллиантовой зелени.

Лечение дерматита на лице и руках

Для лечения аллергического дерматита на руках можно применять мази от аллергического дерматита: Пантенол, Бепантен, Элидел, Скин-кап. Небольшое количество мази нужно нанести на область поражения 3-4 раза в день.

Для лечени аллергического дерматита на лице можно использовать Лоринден, Флуцинар, Целестодерм-В, защищающие кожу на лице от зуда и воспаления. Эффективен против проявлений аллергии тайский лосьон KelaLotion, который наносят 2-3 раза в день.

Лечение дерматита при беременности

Во время беременности аллергические проявления у большинства женщин сходят «на нет» из-за изменения гормонального фона организма, однако и у беременных может проявиться аллергический дерматит. Перечень препаратов, допустимых к применению беременными женщинами, очень невелик. Это Супрастин, Кларитин, Цитеразин, Тавегил, Фексадин.

Все они, кроме Супрастина, применяются только, если аллергия матери более вредна для плода, чем прием лекарственного средства.

Аллергический дерматит лечение народными средствами у взрослых

Народная медицина может предложить рецепты для лечения аллергического дерматита. Здесь нужно очень тщательно отнестись к подбору ингредиентов, чтобы они сами не стали причиной обострения аллергии. Можно применить такие рецепты:

  • Для лечения экземы и нейродермита можно перемешать 2 ч. ложки облепихового масла с 3 столовыми ложками жира (свиного, куриного) или детского крема.
  • Аллергический дерматит на лице можно лечить сбором из коры дуба, соцветий календулы и багульника, листьев мелиссы, хвоща полевого, корней лопуха – по 1 ст. ложке каждого. Смешать сбор, взять 1 ч. ложку, кипятить 15 минут в стакане любого растительного масла, настоять, промокнуть несколько раз пораженные участки тампоном, смоченным в отваре.
  • Отвар багульника или настой анютиных глазок в количестве 1 л можно применять для ванн при аллергических дерматитах.

Лечение народными средствами рассчитано на длительный срок, не стоит ждать моментального эффекта.

Диета при аллергическом дерматите

Если требуется диета при аллергическом дерматите у взрослых, меню составить поможет диетолог-аллерголог. Оно подбирается индивидуально в зависимости от типа аллергена, состояния организма больного. Чаще всего не рекомендуются следующие продукты:

  • Жирные сорта мяса, животные жиры
  • Цитрусовые все без исключения
  • Шоколад, орехи
  • Овощи и фрукты красного цвета
  • Семечки, подсолнечное масло
  • Крепкие бульоны

Практически без ограничений можно включать в пищу все сорта рыбы, каши, постное мясо (кролик, индейка), морепродукты, фрукты.

Несмотря на то, что аллергический дерматит достаточно сложное заболевание, требующее от больного ограничений в питании, применении бытовой химии, косметики, медикаментов, при упорном лечении, соблюдении рекомендаций врача-аллерголога можно полностью от него избавиться, вернуть здоровье.

Аллергический дерматит: лечение у взрослых

Аллергия – опасное состояние организма, имеющее много проявлений и причиняющее больному немало страданий. Одна из самых неприятных болезней из данной категории – аллергический дерматит. Под этим термином в медицине принято объединять воспалительные процессы на коже, причина которых – аллергические реакции.

Описание

Дерматитом называется воспаление кожи. Очень часто дерматит имеет аллергическую этиологию. Однако далеко не всегда. Например, в результате ожога может возникнуть дерматит неаллергической природы.

В основе механизма возникновения аллергии лежит защитная реакция иммунной системы на внешние раздражители – аллергены. Они могут иметь как биологическое, так и небиологическое происхождение. Так, например, больной может страдать аллергией на продукты питания, пыльцу, шерсть животных. Проявления аллергии могут появляться и в результате воздействия химикатов, даже солнечного света и холода.

У взрослых и детей, страдающих аллергией, воздействие аллергенов приводит к активизации иммунной системы. В результате сложных биохимических процессов происходит интенсивное выделение медиаторов воспаления – гистаминов и цитокинов. Часто этот процесс затрагивает кожу. Именно в этом случае и возникает аллергический дерматит.

При аллергическом дерматите количество попавшего в организм аллергена не связано напрямую с тяжестью аллергической реакции. Гораздо важнее уровень чувствительности иммунной системы к аллергену. Однако степень тяжести аллергической реакции может быть пропорциональна длительности воздействия аллергена на организм.

Большое влияние на то, как будет протекать аллергический дерматит у конкретного человека, оказывают его уровень здоровья и иммунитета. Также у людей старшего возраста заболевание обычно протекает в более легкой форме.

Признаки аллергии редко проявляются только в виде дерматита. У больного дерматитом могут время от времени наблюдаться и другие формы аллергии – ринит, астма, отеки, аллергический конъюнктивит.

Аллергены, вызывающие дерматит, могут попадать в организм по-разному. Самый распространенный способ – непосредственный контакт с кожей. Однако нередко аллергены попадают в организм через ЖКТ или органы дыхания.

Раздражители делятся на следующие группы:

Наиболее часто аллергические дерматиты вызывают такие вещества, как:

  • формальдегид,
  • эпоксидная смола,
  • никель,
  • кислоты и щелочи.

К прочим причинам, способствующим возникновению аллергических дерматитов, помимо аллергенов, можно отнести:

  • стрессы,
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта,
  • плохую экологическую обстановку.

К группам повышенного риска возникновения аллергического дерматита относятся представители следующих профессий:

  • медицинские работники,
  • косметологи,
  • строители,
  • повара.

Может ли заболевание передаваться от человека к человеку? Аллергический дерматит – это неинфекционное заболевание, и поэтому незаразное. Нельзя передать аллергический дерматит при контакте с другим человеком.

Существует несколько типов аллергического дерматита. Самые распространенные из них:

  • контактный,
  • токсико-аллергический (токсидермия),
  • атопический.

Контактный аллергический дерматит

Контактный дерматит имеет одну основную причину – это непосредственное воздействие аллергена на кожу. Наиболее распространены следующие аллергены:

  • пыль,
  • пыльца,
  • химикаты,
  • слюна и шерсть животных,
  • некоторые бытовые материалы (латекс, краски, пластмассы, смолы),
  • косметические средства и мази.

Обычно высыпания при контактном аллергическом дерматите у взрослых исчезают после прекращения контакта кожи с аллергеном.

Контактный дерматит обозначается в международной классификации болезней МКБ кодом L23. В соответствии с этой классификацией выделяют подтипы контактного дерматита, вызываемые:

  • металлами,
  • клейкими веществами,
  • лекарствами,
  • косметикой,
  • красителями,
  • контактом пищевых продуктов с кожей,
  • растениями,
  • прочими химическими веществами.

В особую категорию выделяются дерматиты неясной этиологии, причина которых точно не установлена.

При контактном аллергическом дерматите у взрослых заболевание далеко не обязательно появляется сразу же после контакта аллергена с кожей. На формирование аллергической реакции может уйти до нескольких недель.

Для контактного типа болезни характерна резко очерченная область воспаления, повторяющая по форме область контакта кожи с раздражителем. Однако нередко область воспаления может быть и больше области контакта. Иногда, например, при фитодерматите, вызванным пыльцой растений, такая область может и отсутствовать.

В одних случаях проявления болезни ограничиваются небольшим покраснением кожи, а в других могут возникать отеки, крапивница, кожа покрывается пузырьками, наблюдается сильный зуд.

Контактный аллергический дерматит лица более характерен для женщин – из-за частого использования косметических средств. Однако и мужчины также могут столкнуться с таким явлением при использовании одеколонов и лосьонов.

Очень частая причина болезни – растения. У этой разновидности заболевания есть даже свое название – фитодерматит. Раздражение может вызвать пыльца или сок растений. А у некоторых растений сок обладает фотосенсибилизирующим действием. В результате воздействия жидкости кожа становится чрезвычайно чувствительной к солнечному свету. Из-за этого у человека могут появиться ожоги от простого пребывания на улице без одежды в солнечный день.

Влияние холода также может приводить к негативной кожной реакции. Кожа становится сухой и тонкой, покрывается трещинами, появляются шелушение и зуд.

Токсидермия

Токсико-аллергический дерматит появляется тогда, когда аллергены попадают в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт или через кровь при инъекциях. Причиной раздражения в этом случае могут служить:

К высокосенсибилизирующим лекарственным средствам относятся:

  • беталактамные антибиотики,
  • сульфаниламиды,
  • анестетики.

Атопический дерматит

Он характерен в основном для младшего детского возраста. Большая часть случаев манифестации заболевания происходит в возрасте до года. Кроме того, атопический дерматит – генетически обусловленная болезнь. Как правило, атопическая форма заболевания проходит со временем, и когда человек становится взрослым, у него уже не обнаруживается признаков патологии.

Стадии аллергического дерматита

Аллергический дерматит в своем развитии проходит 3 стадии:

  • острая,
  • подострая,
  • хроническая.

Острая фаза обычно возникает спустя 1-2 дня после контакта с раздражителем или сразу же после этого события. Она характеризуется наиболее острыми проявлениями – покраснением кожи, сыпью, пузырьками. При подострой стадии симптомы воспаления уменьшаются, однако кожа начинает шелушиться. При хронической стадии наблюдается утолщение кожи, однако периодически происходят приступы обострений.

При острой форме болезни можно выделить три этапа:

  • эритематозный,
  • везикулезный,
  • некрозный.

На эритематозном этапе наблюдается появление красных пятен на коже. Везикулезный сопровождается появлением пузырьков различных размеров, которые затем вскрываются с образованием корочек и эрозий. При некротической фазе происходит омертвение кожных тканей с образованием язв и рубцов.

Прогноз

Аллергический дерматит обычно не угрожает жизни, однако запускать болезнь не стоит. Иногда для исчезновения симптомов достаточно устранить раздражающие факторы.

Определенную опасность представляет тяжелый аллергический дерматит на лице. При отсутствии лечения эта форма может перейти в отек Квинке, затрагивающий дыхательные пути, а это уже представляет непосредственную угрозу для жизни.

Проявления аллергических дерматитов разнообразны. Это могут быть сыпь, покраснение, отеки, пузырьки, волдыри. Но самые неприятные симптомы – зуд, жжение и прочие болезненные ощущения. При вскрытии пузырьков могут образовываться эрозивные участки.

Болезнь может иметь сезонное течение и обостряться в определенное время года, обычно зимой. Кроме того, если раздражающие факторы прекращают воздействие на кожу и организм в целом, то проявления болезни могут временно исчезать.

Для контактной формы поначалу характерны ярко-красные пятна на участках кожи, имеющих контакт с аллергеном. Затем пятна заменяются пузырьками, наполненными жидкостью. Воспалительный процесс обычно сопровождается сильным зудом.

Токсидермия может сопровождаться болями в мышцах и суставах, головными болями, повышением температуры. Токсидермия, вызванная приемом антибиотиков, часто проявляется появлением везикул, шелушением кожи, приемом сульфаниламидов – эритематозными высыпаниями в районе паха и на кистях рук. Может также наблюдаться воспаление слизистой оболочки ротовой полости.

Самая тяжелая форма токсидермии – синдром Лайелла. Он может сопровождаться:

  • ознобом;
  • повышением температуры;
  • головной болью;
  • тошнотой;
  • обезвоживанием;
  • покраснением кожи, а затем появлением волдырей и эрозий в складках кожи на ягодицах и в подмышках.

Довольно редкий симптом – появление бледности на коже вокруг носа, глаз, рта. Это связано с нарушением работы мелких кровеносных сосудов.

К осложнениям аллергического дерматита относятся:

  • гнойные поражения кожи,
  • грибковая инфекция,
  • кожная атрофия.

Крапивница – один из наиболее тяжелых симптомов аллергического дерматита. Она получила свое название из-за характерного вида высыпаний, напоминающих ожог из-за соприкосновения кожи с крапивой. Кроме того, крапивница обычно сопровождается сильным зудом. Крапивница нередко может перетекать в такие тяжелые аллергические формы, как отек Квинке и анафилактический шок. Поэтому при появлении крапивницы необходимо срочно обратиться к врачу.

Диагностика

При диагностике важно не только идентифицировать тип болезни, но и отделить воспаление кожи аллергического происхождения от неаллергического. Иначе лечение будет неэффективным. Также важно не заниматься самолечением. Больного должен обследовать кожный врач. Он же назначает различные виды анализов. Для выявления типа аллергена нередко проводятся кожные скарификационные или аппликационные тесты. Однако наиболее точный тест – исследование крови на иммуноглобулины.

Лечение

Лечением заболевания занимается кожный врач (дерматолог), а также аллерголог. Лечение заключается как в облегчении местных проявлений (зуд, воспаление), так и в препятствовании воздействия на организм аллергенов. Кроме того, необходимо избавиться от провоцирующих факторов – стрессов, заболеваний ЖКТ, и т.д.

Следует помнить, что лечение, направленное только на облегчение симптоматики, будет оказывать временный эффект. Надежнее всего будет оградить пациента от настоящих причин болезни – аллергенов, вызывающих иммунную реакцию.

Лечение при помощи лекарственных препаратов

Лекарства, применяемые при заболевании, делятся на наружные и внутренние. Основной упор делается на применении кремов и мазей. Среди них выделяют следующие категории:

  • увлажняющие;
  • кератолитические (отшелушивающие);
  • противовоспалительные (гормональные и негормональные);
  • бактерицидные, содержащие антибиотики (чаще всего применяются эритромицин и тетрациклин).

Есть и мази, содержащие сразу несколько компонентов разных типов. Они оказывают комплексное действие на кожу. Гормональные мази не рекомендованы детям. Они могут использоваться при неэффективности других средств, обычно короткими курсами (не более 5 дней).

Другая группа препаратов – системные. Они принимаются внутрь и назначаются врачом только при неэффективности местных средств. В число таких препаратов входят:

  • противовоспалительные
  • антигистаминные (цетиризин, лоратадин, клемастин)
  • препараты для нормализации работы ЖКТ
  • витаминные комплексы.

Первая линия системных препаратов – антигистаминные. Такие старые и проверенные препараты, как клемастин, димедрол и супрастин обладают высокой эффективностью. Однако у них есть много побочных эффектов. Например, они вызывают снижение реакций ЦНС, повышенную сонливость. Поэтому длительными курсами чаще назначают антигистаминные препараты 2 поколения – цетиризин, лоратадин.

Стероидные противовоспалительные препараты при аллергическом дерматите внутрь обычно не назначаются. Исключение может быть сделано для тяжелых форм заболевания.

Также внутрь могут назначаться седативные препараты, средства для нормализации работы ЖКТ (ферментные препараты, пробиотики). Особенно полезны энтеросорбенты, так как они помогают вывести из ЖКТ токсины и аллергены.

При беременности для лечения может применяться ограниченное количество препаратов. Прежде всего, это блокаторы гистаминных рецепторов, такие, как тавегил, супрастин, цетиризин.

Лечение диетой

Другой важный метод лечения – диетотерапия. Во многих случаях аллергические реакции на коже идут рука об руку с пищевой аллергией. Следует выявить и исключить из рациона продукты, обладающие повышенной аллергенностью.

Самыми опасными продуктами в данном плане признаны:

  • морепродукты,
  • арахис,
  • лесные орехи,
  • соя,
  • яйца,
  • пшеница,
  • молоко.

Также рекомендуется отказаться от маринадов, шоколада, цитрусовых, клубники, кофе, мяса жирных сортов.

Впрочем, аллергеном может быть практически любой продукт, животного или растительного происхождения. Поэтому, если источник аллергии неизвестен, то следует вести пищевой дневник, в котором бы указывались все продукты, употребляемые пациентом в пищу за определенный день. Предпочтение следует отдавать натуральным продуктам, не содержащим консервантов и красителей. Ведь среди них много опасных аллергенов. Также рекомендуется снизить потребление соли и сахара.

К продуктам с низкой степенью аллергенности относятся:

  • нежирные сорта мяса и рыбы, индюшатина;
  • свежие овощи и фрукты, за исключением цитрусовых и тех, которые имеют красный цвет;
  • зелень;
  • каши.

Также людям, страдающим аллергией, рекомендуется потреблять большое количество жидкости (не менее 1,5 л в день). Следует ограничить потребление кофе, исключить алкоголь. Запрещены также соления, колбасы и копчености, майонез, приправы, соусы.

Важен и метод приготовления блюд. Жарка и приготовление на гриле повышают аллергенность любых продуктов. Поэтому лучше всего блюда варить или приготовлять их на пару.

Прочие методы

Нередко лечат аллергический дерматит и при помощи таких методов, как лазеротерапия, ИК-терапия и УФ-терапия.

Из народных средств при аллергии нередко используются мази на основе облепихового масла, отвары на основе лекарственных растений, которыми обрабатывают пораженные участки кожи. Лекарства на основе трав оказывают местное противозудное и противовоспалительное действие.

Профилактика

Многие разновидности болезни имеют генетически обусловленную природу. Значит ли это, что невозможно предотвратить появление данного заболевания? Разумеется, нет. Любой аллергический дерматит возникает только под влиянием провоцирующих факторов. Следовательно, нужно по возможности избегать их влияния. Необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, не использовать раздражающие кожу моющие средства, и т.д.

Если возникает потребность в использовании опасных в аллергенном плане химикатов, то рекомендуется работать с ними, используя средства защиты. Но следует помнить, что резина, входящая в состав многих перчаток, также является потенциальным аллергеном. Если латекс раздражает кожу, то следует поменять резиновые перчатки на перчатки из ПВХ.

Вам могут помочь:

Что такое дерматоз. Зудящий аллергический дерматоз — симптомы и эффективное лечение.

К болезням под общим названием дерматоз принадлежит много патологий. Все это поражения кожи всевозможного генезиса с разными совокупностями их проявлений.

Понятно, что сюда относятся:

  • аллергический дерматоз – возникает от любого вещества, к которому у заболевшего повышена чувствительность;
  • себорея — воспалительное заболевание кожи, связанное с нарушениями в работе сальных желез;
  • атопический дерматит – вид аллергии, который обусловлен наследственной предрасположенностью организма;
  • контактный дерматит – бывает от соприкосновения кожи с любым аллергеном.

Все эти виды дерматозов имеют общий признак – невыносимый кожный зуд.

Для короткой продолжительной послезаботки причиной могут стать безвредные триггеры, такие как пища или контактная аллергия на химические вещества. В этом случае вам необязательно проконсультироваться с врачом. Если зуд сохраняется в течение более длительного периода времени и также мучителен, рекомендуется обратиться к врачу быстро. Правильными специалистами являются проктологи или дерматологи. Кроме того, серьезными заболеваниями, такими как сахарный диабет или опухоль, могут быть причиной последования.

После движения кишечника, во время менструации и до и после полового акта, вы должны очистить интимную зону чистой водой, а затем нанести мягкую мягкую туалетную бумагу. Наденьте хлопковое нижнее белье, чтобы оно не стало слишком теплым и влажным в интимной области. Сидения, а также противовоспалительные кремы следует использовать только в короткие сроки и в консультации с лечащим врачом. Избегайте острых продуктов, соленых, орехов, шоколада, молочных продуктов или цитрусовых, а также кофеина и алкогольных напитков.

  • Используйте мыльный лосьон без мыла.
  • Избегайте влажных туалетов из-за аллергических реакций на химикаты в полотенцах.
  • Вы должны воздерживаться от кремов.
  • Если вам сложно, вы можете использовать вазелин без добавок.

Атопия — воспалительное и зудящее аллергическое заболевание кожи.

Болезнь возникает по разным причинам. Ею могут болеть как взрослые, так и дети. Этот недуг может быть как самостоятельным заболеванием, так и приобретенным или — симптомом другого заболевания.

ЗНАЙТЕ! Очень часто зудящий дерматоз вызывают стрептококки, стафилококки, гноеродные микроорганизмы. Такая инфекция может быть не только первичной, но и провоцировать вторичное заболевание.

Аллергией, в свою очередь, являются болезни, вызванные подавляющим ответом системы защиты на так называемые аллергены. Аллергены — это вещества, передающиеся организмом, которые могут вдыхаться или проглатываться, или вызваны прямой кожей, связанной с аллергическими событиями.

Также возможно разработать изменения кожи, которые относятся к так называемому эозинофильному гранулему. Для диагностики атопического дерматита необходимо исключить другие зудящие кожные заболевания. К ним относятся, в частности, инвазии с эктопаразитами, блохами солицелларии и аллергией на корм. Это часто можно сделать с помощью тщательного предварительного отчета: ежегодное появление аллергии, например, указывает на нечувствительность к определенной пыльце. Кроме того, кошку исследуют на типичные клинические симптомы и схемы распределения изменений кожи.

К числу других факторов, которые могут вызвать такие поражения кожи относятся общие заболевания инфекционного и воспалительного характера, нарушения нервной, пищеварительной и даже сердечно-сосудистой, иммунной, кроветворной систем. Сюда же можно отнести и сбои в обменных процессах организма. Бывает, что такие заболевания кожи, как экссудативная эритема, зудящий дерматит и крапивница, возникают при наличии в организме постоянных инфекционных источников (например, больных зубов).

В случае необходимости, Также необходимо исключить психогенные изменения кожи и волос. С помощью анализа крови или внутрикожного теста диагноз может быть дополнительно ограничен, то есть, Вызывающий аллерген (ы) может быть идентифицирован. При внутрикожном испытании боковая стенка кошки кошки срезается, и в кожу вводятся различные аллергены. Через 15-30 минут результат можно прочитать на основе реакции. Аналогичный осмотр может проводиться в специальных лабораториях с образцами крови. При этом кровь исследуют на специфические антитела, направленные против аллергенов.

ЗНАЙТЕ! В результате исследований ученые пришли к выводу, что повышенную расположенность к развитию различного рода дерматозов вызывает наследственный фактор. Причем болезнь может о себе заявить даже через поколение.

Механизм развития

Как правило, заболевание развивается в результате попадания в организм человека микроорганизмов, вызывающих аллергию. Обычно это бывает через кожу или слизистые оболочки. При контакте с чуждыми микробами защитные клетки кожи (дермы) как будто «запоминают» их. Это так званая сенсибилизация. Если аллерген атакует организм повторно, реакция не заставляет себя ждать. Мгновенно дермы, выпускают защитные вещества, которые и становятся причиной локального отека, застоя крови и свербежа. Таким образом, в месте контакта образуется преграда дальнейшего проникновения болезнетворного микроба.

К сожалению, эти методы обследования еще не на 100% надежны: если присутствует отрицательный результат обследования, кошка все еще может страдать атопическим дерматитом в отдельных случаях. Кроме того, здоровые кошки могут иметь положительные результаты теста, когда их система защиты имела дело с аллергенами в прошлом. Эти кошки не обязательно должны быть аллергическими. Таким образом, только комбинация клинической картины, диагностики исключения и, возможно.

На тесты на аллергию могут влиять различные лекарства. Прежде чем принимать это лекарство, все лекарства, даже те, которые были сделаны несколько недель назад, должны обсуждаться с ветеринаром. К сожалению, аллергии не излечимы, но обычно можно контролировать лечение, чтобы сохранить качество жизни кошки. В принципе, доступны четыре разных подхода к лечению.

При зудящих дерматозах это все происходит в коже и дает о себе знать возникновением чешущихся припухлостей. Отечность приводит к поднятию эпителия, расширенные сосуды закрашивают его в пурпуровый цвет, а гистамин, воздействуя на болевые рецепторы, вызывает свербеж.

По прошествии этой реакции восприимчивость замедляется. Но будет действенной еще долгое время.

Избегать вещества, вызывающего аллергию: только в редких случаях может быть обнаружен точный триггер для аллергической реакции — и даже реже также избегать. Для этой цели готовят раствор для инъекций, основанный на результатах внутрикожного теста. Интервалы между инъекциями постоянно увеличиваются, но терапия продолжается в течение длительного времени. Лекарственная терапия: для лекарственной терапии используются различные препараты: антигистаминные препараты обладают противоаллергической, противовоспалительной и уменьшают зуд. Наиболее распространенным побочным эффектом этого лекарства является сонливость. Кортизон можно вводить локально или системно. В частности, системное лечение сопровождается сильными побочными эффектами и должно выполняться только временно и с очень сильным зудом. Иммунодепрессанты и иммуномодуляторы ослабляют иммунную систему организма, которая чувствительна к аллергии. Использование у кошек все еще относительно новое, поэтому не все побочные эффекты известны. Это решение вводится в кошку регулярно под кожей. . К сожалению, нет общей схемы терапии, так как каждая кошка реагирует очень по-разному с различными аллергенами и возможными мерами лечения.

ЗНАЙТЕ! Как видим, механизм возникновения и протекания дерматозов достаточно сложный. Форма этого недуга зависит от ряда как внешних, так и внутренних причин.

Отличительные симптомы

Через сильный чес на коже появляются царапины, небольшие ранки, через которые инфекции свободно проникают в организм. У многих заболевших ухудшается самочувствие, нарушается сон. Они от этого становятся раздражительными. Аллергический зудящий дерматоз характеризуется этими симптомами.

В большинстве случаев различные методы лечения следует проверять до получения удовлетворительного результата. Прогноз аллергии зависит от запускающего аллергена, формы кошки и реакции на варианты лечения. У большинства кошек аллергию можно контролировать с определенным терпением, чтобы поддерживать высокое качество жизни.

Животные, подверженные аллергиям, обычно имеют чрезмерную чувствительность к различным причинам, таким как кормовой ингредиент и корни травы. Эти факторы аллергии накапливаются до тех пор, пока не будет достигнут определенный порог зуда и возникнут симптомы. Порог зуда различен для каждой кошки. Профилактические меры могут использоваться для предотвращения порога зуда. Это включает, например, регулярное лечение против паразитов.

К слову, некоторые такие признаки могут проявляться всю жизнь — так «званые хронические дерматозы». Бывает, что причина их появления — перестройка организма (дерматоз беременных), поэтому это временное явление. Дать о себе знать дерматоз может и у новорождённого или развиться в первые недели его жизни. В подростковом возрасте, во время активной гормональной перестройки организма, может возникнуть себорея и угревая сыпь (акне). Кстати, если иммунитет ослаблен, то вирусные поражения кожи могут проявиться в любом возрасте.

Поэтому информация предназначена для дополнения диалога между ветеринаром и ветеринаром, и они не могут заменить ветеринарный визит в любом случае. Если у вас есть какие-либо вопросы о здоровье вашего питомца, мы советуем вам связаться с ветеринаром вашего доверия, а не начать, изменить или прекратить лечение. Общая Волчанка является наиболее распространенным аутоиммунным заболеванием в форме круга соединительной ткани и характеризуется острыми и хроническими воспалительными реакции в различных органах и тканях организма.

Аутоиммунные заболевания характеризуются тем фактом, что ткани тела подвергаются воздействию собственной иммунной системы. Иммунная система обычно борется с бактериальными и вирусными инфекциями с антителами, которые связываются с патогенами. Однако возможен переход некоторых кожных форм на системную красную волчанку. Болезнь может возникать в любом возрасте, но между.

Хронический дерматоз — заболевание, которое возникает под воздействием внутренних и внешних факторов. Его причиной может быть и наследственная предрасположенность к заболеванию. Среди самых известных хронических дерматозов следует назвать: экзему, псориаз, атопический дерматит.

Одними из разновидностей дерматозов являются инфекционные. Название их говорит само за себя. Обусловлено это заболевание такими хворями, как корь, краснуха, скарлатина и другие. В данном случае инфекционный дерматоз выступает симптомом этих болезней. Но это заболевание имеет и самостоятельную форму.

Этиология Точная причина образования антител, направленных против собственного тела, пока неизвестна. Симптомы обычно исчезают после прекращения приема лекарства. Генетические факторы также могут способствовать развитию аутоиммунных заболеваний. Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, ревматоидный артрит и аутоиммунная болезнь щитовидной железы, чаще встречаются среди родственников пациентов с волчанкой, чем у здоровых людей в целом.

Болезнь может также затронуть желудочно-кишечный тракт и лимфатические узлы. Осложнения участия органов могут привести к дальнейшим симптомам и, в зависимости от вовлеченного органа, определить тяжесть заболевания. Из-за своей формы эту кожную сыпь также называют эритемой бабочки. Кожные изменения обычно не болеют и зудят и могут полностью заживать и без рубцов под соответствующей терапией. Кроме того, могут возникать красные пузырьки с небольшими волдырями, масштабирование или атрофия. В отдельных случаях распространение поверх верхней части спины и частей груди аналогично распространению кори, алого или сосудистого воспаления.

Немало неприятностей заболевшим приносит вирусный дерматоз, дает о себе знать таким заболеванием, как простой пузырьковый лишай (его вызывает вирус простого герпеса).

Естественно, что все эти заболевания доставляют немало беспокойства тем, кто заболел.

Чешущиеся дерматозы

На пальцах и ногах можно наблюдать пятнистое или рассеянное покраснение. Как сыпь на коже, так и заражение других органов могут возникать после воздействия солнца или, таким образом, ухудшаются. Эта связь также называется светочувствительностью и может сопровождаться усиленной воспалительной реакцией во всем организме, расстройством болезни. Они связаны с отеком и болью в области суставов, а также с усилением и постоянной деформацией суставов. Особенно затронуты небольшие суставы рук и ног. Симптомы могут быть частично неверно истолкованы как ревматоидный артрит, еще одно аутоиммунное заболевание.

Обычно о них говорят при воспалительных заболеваниях кожи, которые вызвал определенный раздражитель. Зудящие аллергические дерматозы проявляют себя сильным свербежом, интенсивным покраснением кожи, образованием уплотнений на ней, отслаиванием и пересыханием.

Тип аллергического дерматоза определяется по характеру сыпей на коже. Если это контактный, то покраснения будут лишь в тех местах, где произошел контакт аллергена с кожей. При токсикологическом – сыпь может быть разбросана по всему телу. А когда это эритема, то поражение будет в виде небольших розовых пятен. Хорошей основой для возникновения дерматозов являются заболевания иммунной системы. Они характеризуются не только тяжелым характером протекания, но и появлением пузырей на коже и слизистой оболочке. Часто эти пузыри сливаются. Такое происходит от того, что они имеют свойство перемещаться. А еще они перерождаются в различные нагноения и эрозии, которые через некоторое время покрываются коркой. Вегетирующие пузырные дерматозы возникают под мышками и на кожных складках.

Тяжелое вовлечение органов может возникать при воспалительных реакциях в головном мозге, печени и почках. Часто также имеется небольшое количество красных и белых кровяных клеток и тромбоцитов крови в крови, которые приводят к повышенной чувствительности к инфекциям и повышенному риску кровотечения. Воспалительная реакция мышц вызывает мышечную боль и слабость. Это может привести к увеличению мышечных ферментов в крови. В результате выраженного воспаления кровеносных сосудов образование открытых ран возможно за счет разрушения ткани.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для быстрого и эффективного избавления от псориаза наши читатели рекомендуют крем»PsoriControl «. Средство устраняет псориаз за один курс, быстро и без боли, состоит только их натуральных компонентов. PsoriControl совершенно безопасен . Не имеет побочных эффектов.

Легочное воспаление или сердечный приступ могут вызвать боль в груди, которая усиливается при кашле, глубоком вдохе и изменении положения тела. В редких случаях затрагивается сама сердечная мышца. Воспаление почек может вызывать потерю белков через мочу, затылочную воду в организме, повышенное кровяное давление и, наконец, почечную недостаточность. Это может вызвать повышенную усталость и отек ног и нижних конечностей. В случае полного отказа почечной функции необходима терапия диализом, которая должна взять на себя функцию почек.

Вовлечение мозга может привести к изменениям личности, расстройствам мышления и спазмам до комы. Причастность нервов вызывает онемение, покалывание и слабость частей тела или конечностей. На волосатой голове выпадение волос может произойти из-за воспалительных реакций, происходящих внутри и под кожей. В процессе заживления воспалительных реакций могут развиться рубцы, что делает невозможным реабилитацию на месте. У этих больных, кровоснабжение пальцев рук и ног трудно при низких температурах, и дело доходит до судорог, как белые и синих цветов, боли и онемения пальцев рук и ног пострадавших.

Атопический дерматит

Это заболевание носит наследственный характер. Она часто обостряется, особенно при похолодании. По-другому эту болячку называют – нейродермит. Характерной особенностью заболевания также являются сыпь и невыносимый зуд.

Атопический дерматит дает о себе знать в раннем возрасте – с 6 до 12 месяцев. Не так часто дерматоз у детей бывает с 1 до 5 лет. Это может быть реакция на некоторые продукты питания, медикаменты.

Чтобы помочь врачам в точности диагностики, Американская ассоциация ревматизма разработала 11 критериев, тесно связанных с вышеуказанными симптомами и симптомами. Достаточное количество симптомов достигается путем накопления симптомов, чтобы сделать диагноз очень надежным.

Болезненное воспаление, сопровождающееся болью, отеком или выпотом, Из которых затронуты два или более суставов.

  • Скорбирующая светочувствительность.
  • Безболезненные открытые раны в области рта или носовой и глоточной области.
  • Воспаление серозных мембран.

Например, какие воспалительные клетки должны быть обнаружены в слоях кожи. В верхнем слое кожи и привести к повреждению или потере размещенных там роговых клеток. Дальнейшие исследования, которые могут обнаружить атаку органов и могут документировать ее с течением времени.

Пруриго

Еще одно наименование этой болезни почесуха. Она бывает двух видов. Одна, которой болеют главным образом 30-40-летние женщины, встречается не очень часто. Причина заболевания — метаболизм, сбои гормонального фона и аутоинтоксикация. Этот вид пруриго лечат, как правило, долго, а сыпь может сохраняться годами.

Вторым видом болеют груднички, которые страдают от дистрофических расстройств и гиповитаминоза. Недуг похож на крапивницу и характеризуется постепенным появлением сыпей в виде крупных узелков, которые имеют свойства лопаться.

Диагностика

Распознавание таких недомоганий, вполне понятно, предполагает осмотр кожных покровов. Врач акцентирует внимание на общем состоянии кожи и степени выраженности заболевания. Диагноз ставится лишь после дополнительных исследований – соскабливания, просвечивания. Если надо больной направляется для осмотра к другим специалистам.

ЗНАЙТЕ! Важное место отводится общей диагностике, ведь пузырные дерматозы и некоторые другие заболевания не появляются ни с того, ни с сего. Часто проблемы с кожей свидетельствуют о сбоях внутренних органов. К примеру, аллергический дерматоз может вызвать метаболизм.

Принципы лечения

Для лечения дерматоза преимущественно применяют успокоительные лекарства и сеансы психотерапии. Для устранения свербежа назначают антигистаминные препараты. Для пациентов в возрасте (свыше 50 лет) рекомендуются физиотерапевтические средства – облучение ультрафиолетовыми лучами, радоновые и сероводородные ванны. Хорошим успокаивающим действием обладают ванны из коры дуба, ромашки и череды.

Не менее важным является и наружное лечение. Мази от зуда кожи, которые бывают гормональные и негормональные, помогают избавиться от симптомов дерматозов. В зависимости от характера высыпаний они могут включать в себя разные компоненты. Например, мазь, применяемая при чесе в голове, содержит ментол, который имеет охлаждающий эффект.

В состав мазей от зуда кожи ног, который возникает по причине грибковых заболеваний, должны входить цинк или нитрат серебра. Эти вещества угнетающе действуют на микроорганизмы и подсушивают пораженные участки.

Многие из нас не считают такие заболевания кожи опасными, думая, что они касаются лишь кожных покровов. Но, как видно из сказанного выше, это не так. Зудящий дерматоз может создавать не только дискомфорт, но и провоцировать определенные осложнения. Поэтому очень важно при первых признаках этого кожного заболевания обратиться к специалисту и набраться терпения. Сразу победить нельзя дерматоз, лечение будет длительным. Только при грамотном и продуманном подходе можно добиться скорейшего выздоровления.

Вы все еще думаете, что избавиться от псориаза невозможно?

Если ничего не предпринимать бляшки будут только увеличиваться и вскоре покроют все тело. Псориаз достигает критической опасности к 3-4 годам после появления и приводит к необратимым последствиям, таким как: проявление псориазного артрита или псориатической эритродермии. Ни в коем случае нельзя запускать заболевание! Очень хорошая статья по этому поводу вышла у главы Института Дерматологии Министерства Здравоохранения Российской Федерации, доктора медицинских наук России Абросимова Владимира Николаевича.

Питание при аллергическом дерматите

Диетотерапия в комплексном лечении аллергического дерматита играет немаловажную роль. Она позволяет сократить сроки лечения и способствует достижению стойкой ремиссии. Из рациона исключают продукты, способствующие усилению сенсибилизации организма. К ним относятся:

  • кофе;
  • какао;
  • шоколад;
  • орехи;
  • цитрусовые;
  • соления и маринады;
  • бобовые;
  • клубника;
  • морепродукты.

Не следует употреблять в пищу блюда, в состав которых входят красители, эмульгаторы, консерванты, так как все эти вещества являются сильными аллергенами.

При аллергическом дерматите нужно исключить из рациона все продукты-аллергены

Также пациентам, страдающим аллергическим дерматитом, не рекомендуются жареные блюда и наваристые крепкие бульоны. Это объясняется тем, что они усиливают процесс всасывания раздражающих веществ слизистой оболочкой органов желудочно-кишечного тракта.

Употребление соли и сахара рекомендуется снизить в 2-3 раза, а еще лучше по возможности совсем отказаться от их употребления на время терапии. Крупы перед использованием необходимо промывать в нескольких водах и вымачивать несколько часов.

При аллергическом дерматите диетологи рекомендуют употреблять в пищу:

  • тушеное или приготовленное на пару нежирное мясо;
  • черный хлеб;
  • натуральные кисломолочные продукты (без консервантов, подсластителей и красителей);
  • свежевыжатый яблочный сок;
  • зелень (укроп, петрушка);
  • крупы (рис, овсянка, гречка);
  • оливковое масло (не более 25-30 грамм в сутки).

Диагностика аллергического дерматита врачом (педиатром, дерматологом, аллергологом) начинается с опроса, осмотра пациента, составления анамнеза.

Важно для врача правильно поставить диагноз и исключить другие более опасные заболевания. При подозрении на другие заболевания может потребоваться консультация: терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога, офтальмолога

При подозрении на другие заболевания может потребоваться консультация: терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога, офтальмолога.

В большинстве случаев, чтобы определить общее состояние пациента, назначают общий и биохимический анализ крови.

  1. Результаты общего анализа, а именно повышенное количество лимфоцитов, эозинофилов и СОЭ укажет, что дерматит вызван аллергией.
  2. Биохимия позволит определить в каком состоянии находятся печень, почки и другие органы. Запущенные хронические заболевания могут вызывать интоксикацию в организме, что и провоцирует появление высыпаний на коже. За 5 дней до анализа нужно прекратить принимать препараты содержащие гормоны.

Часто пациенты пытаются сами себе поставить диагноз, предполагая, что появление экзем на коже вызвано от только что нанесенного косметического средства, при этом забывая, что они уже давно его принимают и ранее такого не было

Поэтому так важно обращаться к специалистам и не занимается самолечением

Симптомы аллергии могут проявится не сразу, а через несколько дней после контакта с аллергеном или попадания его в организм.

Поэтому, врач, к примеру, аллерголог может назначить специальные анализы — кожные пробы, прик и скарификационные тесты для выявления аллергена или анализ крови на содержание иммуноглобулинов, повышенное их количество укажет на аллергическую природу дерматита.

Кожные пробы

Самый распространённый способ выявить причину аллергического дерматита это провести специальные пробы. На коже в области запястья делаются небольшие надрезы и на них наносятся растворы часто встречающихся аллергенов.

Через 20-30 минут места надрезов осматриваются, если есть покраснения и вздутие кожи значит на это вещество есть аллергия.

Важно за несколько дней до процедуры не принимать антигистаминные препараты. Больше на это тему читайте здесь https://allergiik.ru/proby.html

Больше на это тему читайте здесь https://allergiik.ru/proby.html.

Прик и патч тесты

Методы позволяют сразу проверить реакцию организма на большое количество аллергенов.

При прик тесте на спину пациента прикрепляется специальная липкая тестовая лента с аллергенами (до 20). Реакция на коже в местах соприкосновения с раздражителем может проявится сразу через 20 минут. Вздутия на коже укажет на аллерген-провокатор.

При патч тесте на ватный тампон наносится аллерген и с помощью пластыря последний крепится к участку на теле.

Больше по этой теме читайте тут https://allergiik.ru/prik-test.html.

Внутрикожные пробы

Под кожу с помощью инъекций вводится аллерген на глубину не более 1 мм. На месте укола образуется не большой плотный пузырек диаметром 5 мм, который рассосется уже через 15 минут.

Оценку результатов проводят по скорости проявления реакции и размеру вздутий и покраснений:

  1. Мгновенная реакция – результат положительный;
  2. Через 20 минут – немедленная;
  3. Через 24-48 часов – реакция замедленная.
  4. Без изменений – реакция негативная. Сомнительная – вздутие размером 1-2 мм. Позитивная – 3-7 мм. Явно позитивная – 8-12 мм. Гиперергическая реакция – более 13 мм.

Степень чувствительности организма к аллергену оценивается по шкале от 0 («–») до 4 («++++»).

Другие обследования

В дополнении к выше описанным тестам могут быть назначены пробы:

  1. Конъюнктивальная;
  2. Ингаляционная
  3. Назальная.

Если поставить диагноз не удается может быть назначен широкий спектр клинических исследований:

  1. Биопсия пораженного участка кожи;
  2. Анализы крови на свертываемость и содержание в ней холестерина;
  3. Исследование щитовидной железы и т.д.

Лечение аллергического дерматита, препараты и питание

Самым важным и основополагающим фактором, без которого лечение аллергического дерматита обречено на провал (или на кратковременный успех) – это выявление аллергена и элиминация его из дома, или прекращение полного контакта с ним.

Нередки случаи, при которых человеку вместе с семьей приходится переезжать в другую климатическую зону, где не цветет растение, вызывающее длительную аллергическую реакцию (тот же дерматит).

Очень тщательно нужно отнестись к своему рациону

Особенно важно это сделать на стадии поиска аллергена. Чаще всего к таким аллергенам относятся:

  • грибы;
  • морепродукты, особенно раки и креветки, рыба;
  • мед;
  • цитрусовые и свежевыжатые соки из них;
  • яйца;
  • шоколад;
  • клубника и орехи.

Кроме этого, из рациона нужно изъять острые соусы и копченые блюда. Иногда, после такого облегчения рациона, контактный дерматит проходит сам собой. Запрещается сладкая «газировка», а также сырая водопроводная вода.

Рекомендации — обратите внимание в первую очередь

Нужно внимательно осмотреться в своей спальне — удалить пуховые и перовые подушки, убрать все ковры. Если вы собрались стелить новый ламинат, или линолеум, клеить обои, нужно убедиться в их безвредности, поскольку многие дешевые виды отделочных материалов выделяют пары фенолформальдегида, который является сильным аллергеном.

Важно регулярно проводить влажные уборки в комнате, которые позволят избавиться от домашней пыли и мелких клещей, живущих в ней и питающихся отмершими частицами кожи человека. Важно постараться жить без аквариумов, котиков и хомячков, пока вы не убедились в том, что не они виноваты в болезни

Стирать белье, особенно постельное, нужно только детским порошком, или струганным детским мылом, безо всяких отдушек и отбеливателей

Важно постараться жить без аквариумов, котиков и хомячков, пока вы не убедились в том, что не они виноваты в болезни. Стирать белье, особенно постельное, нужно только детским порошком, или струганным детским мылом, безо всяких отдушек и отбеливателей

Препараты: мази и крема при аллергическом дерматите

Средства и препараты при аллергическом дерматите бывают как местными (мази, кремы, гели), так и для приема внутрь. Наиболее широко используются местные средства.

Организм привыкает к ним, и нужно постоянно применять все более сильнодействующие гормональные мази, переходя на более мощные гормоны. Кроме того, другие средства перестают помогать. Поэтому использование гормональных препаратов может быть разрешено только лечащим врачом, и то, в тяжелых случаях и на короткий срок.

Зато можно использовать противовоспалительные мази и кремы (Бепантен – крем), средства – репаранты (усиливающие заживление, например, облепиховое масло и метилурациловая мазь).

Крем при аллергическом дерматите может быть с десенсибилизирующим эффектом. Например, хорошо даже малышам помогает Фенистил – гель, которым смазывают «проблемное место».

В том случае, если лечение аллергического дерматита мазью малоэффективно, можно с назначения врача начать прием антигистаминных препаратов, а также средств, снижающих зуд: Эриус, Цетрин, Зантак.

Осложнения аллергического дерматита

Самыми серьезными осложнениями аллергического дерматита являются токсидермия с появлением больших пузырей, а также синдром Лайелла, или токсический эпидермальный некролиз.

Более частым осложнением является присоединение вторичной инфекции, с развитием стрептодермии и микробной экземы, поэтому при малейших признаках нагноения, появления болей, нужно обработать место дерматита раствором 3% перекиси водорода, наложить стерильную повязку и обратиться к врачу.

К каким докторам обращаться, если у вас аллергический дерматит?

Это заболевание лечат дерматологи, а также аллергологи – иммунологи. Но начинать, скорее всего, придется с терапевта, поскольку для обращения к этим узким специалистам все равно придется сдать анализы.

Аллергический дерматит у взрослых и детей, симптомы и лечение которого мы описали, является распространенным заболеванием. Но пациенту нужно помнить, что при сильном иммунитете и отсутствии контакта с аллергеном дерматит перестанет вас беспокоить.

Классификация заболевания

Аллергический контактный дерматит — это воспалительное заболевание кожных покровов, причиной которого является контакт с раздражителями, приводящий к ответной реакции организма.

Единой общепринятой врачебной классификации нет. По этиологии различают следующие виды:

  1. простой контактный дерматит;
  2. контактный аллергический дерматит;
  3. фототоксический, фотоаллергический дерматит.

По течению болезни выделяют:

  • острый;
  • хронический (системный), развивающийся после периодического взаимодействия с аллергеном (чаще с лекарственным препаратом), к которому ранее наблюдалась кожная сенсибилизация (патологическая чувствительность к конкретным веществам).

Принципиальная разница между простым и аллергическим контактным дерматитом заключается в том, что в первом случае после контакта с облигатным раздражителем в кожу поступают медиаторы воспаления и другие активные факторы, которые никак не связаны с аллергией.

Во втором случае патогенез состоит из двух фаз:

  1. первая встреча с аллергеном (сенсибилизация);
  2. вторичный контакт с проявлением характерных признаков, вызванных клеточно-опосредованной аллергической реакцией замедленного типа (4-й тип).

С момента знакомства с аллергеном до повторной встречи, с развитием симптоматической картины воспаления, может пройти от пары дней до нескольких лет. Этот вид болезни развивается только у детей, имеющих предрасположенность, то есть повышенную чувствительность к определенному факультативному раздражителю. Он редко бывает у малышей до года.

Процесс лечения аллергического дерматита необходимо начинать с определения раздражителя. Всё начинается с выявления вещества, которое вызвало раздражение на коже. Специалисты-дерматологи делают это, прибегая к методу кожных проб. В процессе лечения ограничивают по максимуму контакт с раздражающим веществом. Специалисты проводят общую терапию для того, чтобы добиться гипосенсибилизации организма. Дополнительно назначается местная терапия, целью которой является минимизация возникших симптомов вследствие появления дерматита.

При системном лечении происходит назначение антигистаминных препаратов. Чаще всего прописываются Супрастин, Кларитин.

При его проведении используют мазь с глюкокортикостероидами, которую наносят на пораженные участки кожи. Чаще всего применяют такие препараты, как Преднизолон и Гидрокортизон. Если при протекании заболевания к нему присоединилась инфекция, то дополнительно используют антибиотики. Дерматолог может назначить тетрациклиновую, гелиомициновую или эритромициновую мази. Также при местном лечении проводят обработку кожи раствором метиленовой сини или бриллиантовой зелени.

Аллергический дерматит: лечение у взрослых народными средствами

Эффективными для лечения аллергии на коже являются не только медицинские препараты, но и средства, которые предлагает народная медицина. Однако при их использовании со всей серьезностью необходимо подойти к подбору ингредиентов. В этом случае можно избежать ситуации, когда применяемые снадобья и отвары стали причиной обострения аллергии. Для лечения аллергического дерматита больной может использовать следующие средства.

Хороший эффект при лечении экземы и дерматита демонстрирует средство на основе облепихового масла. Для того чтобы приготовить целебное снадобье, необходимо взять облепиховое масло в количестве 2 чайных ложек и смешать с тремя столовыми ложками жира. Больной человек может использовать свиной или куриный жир. Или же можно применять в качестве альтернативы детский крем. Все эти ингредиенты следует перемешать, после чего использовать масло для обработки воспаленных участков кожи.

Если человек страдает от аллергического дерматита, который локализовался на лице, то эффективным средством является травяная смесь, состоящая из коры дуба, соцветия календулы и багульника. Для того чтобы приготовить целебное средство, необходимо взять эти растения, а дополнительно к ним листья мелиссы, хвощ полевой и корни лопуха, по 1 столовой ложке каждой травы. Получившуюся смесь необходимо перемешать, а потом взять одну чайную ложку и кипятить в течение 15 минут в стакане растительного масла. Можно использовать любое, какое есть в вашем доме. После этого тампон следует смочить в этом средстве, а далее промокнуть воспаленный участок кожи.

Довольно успешно лечить аллергию на коже помогают ванны. Для их приготовления можно использовать отвар багульника или же применять настой анютиных глазок. Отвар необходимо брать в количестве 1 литра и добавлять в ванну.

При развитии аллергического дерматита необходимо к лечению приступать как можно раньше.

Не всегда удается установить основную причину заболевания, но можно снизить вероятность его возникновения путем соблюдения гипоаллергенной диеты и использованием десенсибилизирующей терапии.

Если основной аллерген известен, то лечение необходимо начинать с устранения контактирования с ним.

Прерывание влияния раздражителя уменьшает кожную симптоматику, но не всегда полностью убирает ее, поэтому необходимо применять и определенные медикаменты:

  1. Гели и мази местного применения;
  2. Таблетки;
  3. Аэрозоли и эмульсии.

Гормональные мази для местного применения

На первые пять дней лечения дерматита назначают мази с кортикостероидами, это:

Для лечения проявлений дерматита на лице используют эмульсию Адвантан, ее наносят минимальным слоем один раз в сутки на протяжении трех дней.

При аллергическом дерматите на лице чаще назначают Гидрокортизон, который не плохо справляется с мокнувшими эрозиями.

Длительно кортикостероидные мази не используют, так как это может привести к развитию ненужных побочных эффектов, поэтому в качестве альтернативы можно попробовать одно из гомеопатический средств — мазь Флеминга.

Как использовать гормональные мази при аллергии читайте тут https://allergiik.ru/gormonalnye-mazi.html.

Негормональные мази

Негормональные мази при аллергическом дерматите действуют медленней, но они безопасней, особенно для детей и беременных.

Такие препараты оказывают комплексное действие на пораженный участок кожи, а именно:

  1. Антигистаминное;
  2. Увлажняющее;
  3. Противовоспалительное;
  4. Антисептическое;
  5. Противогрибковое;
  6. Ранозаживляющее.

К негормональным антигистаминным мазям относят:

  1. Фенистил гель и эмульсия;
  2. Луан;
  3. Тридерм.

Противовоспалительные и противозудные:

При аллергическом дерматите на лице хорошо помогут:

  1. Деситин;
  2. Вундехил;
  3. Гистан гель;
  4. Актовеген;
  5. Солкосерил;
  6. Салицилово — цинковая паста.

Мази с содержанием цинка практически не имеют противопоказаний, они обладают подсушивающим, антисептическим действием поэтому их часто назначают детям на коже которых образовались мокрые экземы.

Врач обычно назначает антигистаминные препараты последнего поколения, которые могут вызвать самое минимальное количество побочных реакций.

К этой группе медикаментов относят Эриус, Зиртек, Телфаст, Эзлор. Дерматит, сопровождающийся сильным зудом, можно лечить средством Фенкарол.

Список другие антигистаминных препаратов:

Все выше указанные лекарства должны назначаться только лечащим врачом, так как у них есть противопоказания и возрастные ограничения по приему.

Детоксикационное лечение

Осуществляется путем приема энтеросорбентов — Полисорба, угля активированного, Энтеросгель, Фильтрум, Мультисорб, Полифепан, Зостерин Ультра и другие.

Для улучшения пищеварения назначаются ферменты Мезим форте, если есть дисбактериоз, то необходим прием Линекса, Аципола.

Успокаивающие средства

Приводят к уменьшению зуда и улучшают качество сна. Пациентам с дерматитами назначают настойку пустырника, Новопассит, Валериану.

Особенности лечения у детей

При лечении аллергического дерматита у детей необходимо выбирать только те средства, которые показаны к использованию в соответствующей возрастной категории.

Медикаменты подбираются каждому ребенку индивидуально, обычно используют:

  • Препараты, нормализующие функционирование органов ЖКТ и устраняющие дисбактериоз. Грудничкам назначают Энтеросгель, Полифепан, Аципол.
  • Пробиотики — Хилар, Наринэ.
  • Антигистамины. С первых месяцев жизни назначают Фенистил в каплях, Зодак. Кларитин.
  • Местное лечение дерматита нужно начинать с мазей, не содержащих гормоны, таких как Бепантен, Скин-кап. Гормональные мази назначают только, если проводимое лечение не дает результатов.

Часто маленьким детям назначают гепатопротекторы, они необходимы для того чтобы организм легче переносил лекарственную терапию и для того, чтобы токсические вещества полностью перерабатывались клетками печени.

Аллергические дерматиты принято подразделять на несколько видов, классификация которых в основном основана на причинах возникновения заболевания и его симптомах.

Виды:

  1. Контактный, вызванный внешними раздражителями (косметикой, мазями, металлами и т.д.);
  2. Токсидермия – от веществ, который попали внутрь организма (пища, лекарства, бытовая химия и т.д.);
  3. Фитодерматит – от контакта с растениями, вызывающими аллергию или химические ожоги, к примеру, борщевик Сосновского.

Контактный вид

Впервые развивается в том случае, если организм уже испытывал первоначальное раздражающее воздействие аллергена.

Начиная от первого контактирования и на протяжении одной-двух недель протекает сенсибилизационная стадия, то есть формируется специфический иммунитет.

При последующем воздействии первоначального раздражителя развивается вся симптоматика аллергического дерматита. Устранение первопричины приводит к быстрому выздоровлению.

Чаще всего контактная форма болезни вызывается:

  • стиральными порошками;
  • моющими средствами, особенно с содержанием хлорки;
  • веществами, применяемыми в сельском хозяйстве, при строительстве и на некоторых вредных производствах.

Аллергический контактный дерматит имеет несколько отличительных характеристик, это:

  • Четкость границ гиперемии, возникающей в ответ на контакт с аллергеном.
  • Появление на коже пузырьков, заполненных серозным экссудатом.
  • Разрыв пузырьков, выход их содержимого и образование эрозий.
  • После заживления участков с эрозиями остается пигментация.
  • Отечность кожи.

При развитии аллергического дерматита, связанного с профессиональной вредностью, необходимо на работе соблюдать условия, препятствующие контакту кожи с аллергеном.

К этим мероприятиям относят ношение масок или респираторов, перчаток, защитной одежды. После рабочей смены рекомендуется всегда принимать душ.

При отсутствии видимых улучшений следует задуматься о смене работы, так как продолжающееся влияние аллергена будет провоцировать развитие новых и с каждым разом все тяжелее протекающих кожных изменений.

Токсико-аллергический дерматит

Или токсидермия — это разновидность аллергии на коже, возникающая в ответ на попадание раздражителя внутрь организма через пищеварительный тракт, дыхательные пути или инъекционным способом.

Таким образом виновником такого вида аллергического дерматита могут стать продукты питания, частички пыли и растений, лекарства.

Но все-таки основной причиной токсикодермии являются лекарства и особенно часто сульфаниламиды, антибиотики, обезболивающие средства.

Клиническая картина токсико-аллергического дерматита у разных людей сильно отличается. Непереносимость антибиотиков чаще проявляется шелушащимися пятнами на коже или образованием волдырей.

Аллергия на сульфаниламиды может вызывать появление эритемы на слизистых оболочках ротовой полости, в паховой области и на коже кистей рук. После того, как сульфаниламид исключат из лечения, эритема проходит, но на ее месте остается пигментированное пятно.

Токсидермия может проявиться наиболее тяжелым и опасным для жизни пациента состоянием, обозначаемым в медицине как синдром Лайелла.

Развивается он спустя несколько часов, реже дней после курса лечения и проявляется:

  • Резким ухудшением самочувствия, нарастающей слабостью.
  • Повышением температуры.
  • Тошнотой, частой рвотой.
  • Обезвоживанием.
  • Эритемы в паху, ягодичных и подмышечных впадинах преобразуются в волдыри, после вскрытия которых остаются эрозивные области. Отслаивание эпителия может происходить на большей части тела человека, что и приводит к летальному исходу.

Токсико-аллергический дерматит лечится выведением провоцирующего болезнь вещества из организма при помощи дезинтоксикационной терапии.

Кожные проявления устраняются путем приема антигистаминных средств и использования мазей, кремов с противовоспалительными и регенерирующими свойствами.

Пациенты с синдромом Лайелла лечатся в реанимационных отделениях, им назначают гормоны, капельное введение растворов и высокие дозы лекарств от аллергии.

Аллергический фотодерматит

Возникает при соприкосновении кожного покрова с соком некоторых растений или с частичками их пыльцы.

Высокое количество аллергенов находится в растениях, относящихся к цитрусовым, лилейным, лютиковым, молочайным.

Среди комнатных растений чаще аллергическая форма воспаления кожного покрова возникает под воздействием Примулы или растений из семейства первоцветных.

Проявляется фитодерматит появлением пузырьковых высыпаний, гиперемией на участке воздействия, выраженным жжением и зудом. Обычно перечисленные признаки возникают на руках, ногах.

Аллергический контактный дерматит: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике

Аллергический контактный дерматит является классической формой реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной сенсибилизированными лимфоцитами. По данным ряда авторов, этой патологией страдает от 1% до 2% населения различных регионов. Распространенность заболевания выше в промышленно развитых странах. Она возрастает по мере введения в обиход все новых химических веществ, входящих в состав лекарств, косметических продуктов, медицинских имплантов, средств бытовой химии, промышленных реагентов.

В отличие от простого контактного дерматита, при котором раздражитель у всех людей при воздействии на кожу вызывает воспаление, аллергический дерматит возникает только у сенсибилизированных лиц, то есть у людей, имеющих специфичные к данному веществу иммунные клетки — Т-лимфоциты. Часто причиной контактного дерматита являются безвредные химические вещества, которые в обычных условиях у здоровых людей не вызывают никаких клинических проявлений. Но известны и аллергические дерматиты при контакте с агрессивными агентами — компонентами красок для волос, средствами для роста волос, красителями для тканей, меха и кожи, моющими средствами, медикаментами, соком ядовитых растений.

Классический пример аллергического контактного дерматита — дерматит, вызываемый растениями рода сумах (в частности, сумахом ядоносным — Rhus toxicodendron), при котором высыпания часто имеют линейную форму и располагаются на открытых участках тела.

В основе патогенеза аллергического контактного дерматита лежит туберкулиноподобная реакция гиперчувствительности замедленного (клеточного) типа, индуктивная фаза которой начинается с местного воздействия на кожу низкомолекулярных химических веществ органической или неорганической природы. Их сенсибилизирующие (аллергизирующие) свойства зависят от способности проникать в кожу и образовывать стабильные ковалентные связи с белками организма-хозяина. Так, динитрохлорбензол образует в эпидермисе комплексы с белками, содержащими много лизина и цистеина. Также роль адъюванта могут выполнять липиды кожи.

В формировании гиперчувствительности ведущую роль играют профессиональные макрофаги эпидермиса — многоотростчатые клетки Лангерганса. Формирующаяся замедленная гиперчувствительность направлена не только на само химическое вещество, но и на белок-носитель.

Обычно с момента контакта кожи с аллергеном до развития первых клинических проявлений проходит не менее 10–14 дней. Продолжительность периода сенсибилизации, как правило, бывает более короткой для агрессивных химических веществ. Так, по нашим наблюдениям, лекарственные аллергены при аппликации на кожу могут вызывать проявления контактного дерматита уже на 7–8 сутки. Наиболее частыми медикаментами-аллергенами являются местные формы антибактериальных препаратов, реже наблюдаются контактные аллергические реакции на местные анестетики, антисептики и латекс.

Место и конфигурация очага поражения определяется причинным фактором. Наиболее распространенная форма заболевания — экзематозный дерматит. Заболевание несложно диагностируется и, как правило, характеризуется благоприятным течением. Высыпания исчезают при прекращении воздействия патогенного фактора. Для ускорения регрессии клинических проявлений можно применять местно противовоспалительные средства, преимущественно топические глюкокортикостероиды.

Этиология

По нашим наблюдениям, самой частой причиной аллергического контактного дерматита являются нержавеющие металлические сплавы, из которых изготавливаются бытовые изделия — предметы кухонной утвари, украшения, часы, джинсовые заклепки, застежки-молнии, ключи, а также предметы медицинского назначения — зубные коронки, брекет-системы, устройства для очагового и внеочагового остеосинтеза. Так, проанализировав 208 случаев аллергического контактного дерматита, встретившихся нам в практике в период с 1999 по 2009 год, мы пришли к выводу, что металлы никель, кобальт и хром, входящие в состав нержавеющих сплавов, явились причиной воспаления у 184 (88,5%) пациентов.

Перечень наиболее распространенных, по нашим данным, причин аллергического контактного дерматита приведен в табл. 1.

Патогенез

Аллергический контактный дерматит — это аллергическая реакция замедленного типа. Попавший на кожу аллерген связывается с тканевыми белками, образуя соединение, способное вызвать аллергию, — антиген. Клетки Лангерганса поглощают антиген в составе мембранных молекул главного комплекса гистосовместимости 2-го класса Т-лимфоцитами. Активированные Т-лимфоциты и клетки Лангерганса вырабатывают гамма-интерферон, интерлейкины 1 и 2, усиливающие иммунный ответ и воспалительную реакцию. Активированные Т-лимфоциты мигрируют по лимфатическим сосудам в паракортикальную зону регионарных лимфатических узлов. В лимфоузлах они проходят антигензависимую пролиферацию и дифференцировку. Часть «специализированных» Т-лимфоцитов принимает участие в иммунном ответе, а остальные превращаются в клетки памяти. Они обуславливают появление быстрого выраженного ответа после повторного контакта с аллергеном. После первого контакта с аллергеном происходит накопление распознающих его Т-лимфоцитов, которое длится обычно 10–14 суток. После этого Т-лимфоциты выходят из регионарных лимфоузлов в кровь и заселяют все периферические органы иммунной системы. При повторном контакте с аллергеном происходит активация клеток памяти и быстрое накопление клеток-эффекторов аллергической реакции замедленного типа — макрофагов и лимфоцитов.

Гистологическая картина

Для гистологической картины аллергического контактного дерматита характерна инфильтрация дермы мононуклеарными клетками, прежде всего, вблизи кровеносных сосудов и потовых желез. Эпидермис гиперплазирован и также инфильтрирован мононуклеарами. Типично образование в эпидермисе пузырьков, соединяющихся с образованием булл. Заполняющая их серозная жидкость содержит гранулоциты и мононуклеары.

Клинические проявления

Заболевание, по нашим данным, чаще встречается у людей молодого и среднего возраста. Тем не менее, возможны и исключения. Так, из обследованных нами людей младшей была полуторагодовалая девочка с аллергией на кобальт, а самым пожилым пациентом — восьмидесятилетний мужчина, сенсибилизированный к хрому и никелю.

В клинике аллергического контактного дерматита различают острую, подострую и хроническую формы, а также легкое, средней тяжести и тяжелое течение.

Интервал от первичного воздействия аллергена до формирования кожной гиперчувствительности может быть различным: от сравнительно короткого (2–3 дня при воздействии сильного сенсибилизатора, например, урушиола из сока растений рода сумах) до весьма длительного (несколько месяцев или лет в случае слабого сенсибилизатора, например, солей хромовой кислоты или хлорметилизотиазолинона). Как правило, в уже сенсибилизированном организме заболевание развивается остро через 12–72 часа после воздействия аллергена и проявляется зудом, яркой гиперемией и отечностью кожи в месте контакта, на фоне которых видны папулы, мелкие пузырьки или пузыри, вскрывающиеся и оставляющие мокнущие эрозии (мокнутие). Иногда встречается некроз кожи.

Затухающее воспаление оставляет корки и чешуйки. При хроническом течении появляются шелушение и лихенизация.

При тяжелом аллергическом контактном дерматите (например, вызванном ядом сумаха) пациента могут беспокоить симптомы интоксикации — головная боль, озноб, слабость и лихорадка.

Локализация дерматита может быть любой и зависит от места контакта с аллергеном. Так, профессиональные аллергены чаще формируют очаги воспаления на ладонной и боковых поверхностях кистей и пальцев рук, предплечьях, а металлы-аллергены сенсибилизируют кожу и слизистые оболочки в местах контакта с кольцами, браслетами, застежками-молниями, джинсовыми заклепками («болезнь джинсовых заклепок»), металлическими зубными коронками.

Различные участки кожи характеризует неодинаковая подверженность аллергическому дерматиту. Воспаленные и инфицированные ткани сенсибилизируются чаще. Способствуют формированию аллергии трение, сдавливание, мацерация и повышенное потоотделение. В этой связи чаще сенсибилизируется кожа век, шеи, промежности, передней брюшной стенки в области соприкосновения с застежками и пряжками. Часто пациенты не отдают себе отчет в том, что страдают аллергией, считая, что просто «натерли» кожу в области воспаления.

Аллергический контактный дерматит всегда начинается с участка воздействия аллергена. Поэтому в начале заболевания очаг поражения четко отграничен, хотя зачастую выходит за пределы соприкасавшегося с аллергеном участка кожи. У сенсибилизированных больных поражение может распространяться на другие участки тела или становиться генерализованным.

При однократном контакте заболевание длится несколько дней или недель. При частых и регулярных контактах — месяцы и годы.

Диагностика

По локализации кожных поражений, как правило, можно предположить возможные причинные аллергены. В дальнейшем их роль в патологическом процессе определяют при постановке аппликационных кожных тестов. Для проведения аппликационного теста исследуемый материал накладывают на кожу на 48–72 часа, а затем оценивают размеры вызванной аллергеном реакции.

Поскольку аллергия — это всегда системный процесс, кожа и слизистые всего организма являются сенсибилизированными. Следовательно, воспаление развивается при нанесении аллергена на любой участок кожи. Тем не менее, технически удобнее проводить аппликационные кожные пробы в межлопаточной области, наружной поверхности плеча и внутренней поверхности предплечья, при фиксации материала на которых пациент на протяжении исследования чувствует себя наиболее комфортно.

На обработанную спиртом сухую кожу накладывают тестируемые материалы, покрывая их кусочками марли и прикрепляя затем лентой лейкопластыря (поэтому проба называется «пластырной»). Удобно использовать стандартную тест-систему с уже нанесенными на клеящуюся основу стандартизованными аллергенами. Так, в России зарегистрирована система «Аллертест» для диагностики аллергического контактного дерматита к 24 реагентам. Она продается в аптеке и позволяет проводить диагностику контактной аллергии к сульфату никеля, ланолину, неомицина сульфату, дихромату калия, смеси местных анестетиков — производных каинов, смеси ароматизирующих веществ, канифоли, эпоксидной смоле, смеси хинолинов, перуанскому бальзаму, этилендиамина дигидрохлориду, хлориду кобальта, р-терт-бутилфенола формальдегиду, парабенам, смеси карбаматов, смеси черных резин, хлорметилизотиазолинону, квотерниуму 15, меркаптобензотиазолу, парафенилендиамину, формальдегиду, смеси меркаптанов, тиомерсалу и смеси производных тиурама. Это простая и полностью готовая для использования система аппликационного кожного исследования. Аллергены включены в гидрофильный гель, из которого при размачивании его потом выделяется аллерген. «Аллертест» содержит две клеящиеся на кожу пластины, на каждую из которых нанесено по 12 аллергенов. Можно одновременно тестировать все 24 антигена или же требуемый аллерген можно вырезать из пластины ножницами и применить самостоятельно.

Через 48–72 часа от начала постановки лоскуты снимают, выжидают 20–30 минут для стихания неспецифического механического раздражения и учитывают выраженность реакции. Количественно учитывают изменения в месте контакта кожи с аллергеном. Градация положительного результата проводится следующим образом: (+) — эритема; (++) — эритема и папулы; (+++) — эритема, папулы, пузырьки; (++++) — эритема, папулы, пузырьки и сильный отек.

Истинная аллергическая реакция сохраняется 3–7 дней, тогда как реакция, вызванная раздражением кожи, исчезает в течение нескольких часов. Поэтому в сомнительных случаях следует оценить повторно выраженность реакции на следующий день.

Н1-блокаторы на результаты аппликационных проб не влияют. Местное применение кортикостероидов на участке кожи, выбранном для проведения пробы, должно быть прекращено не менее чем за неделю до исследования. Прием системных кортикостероидов в суточной дозе, превышающей 15 мг преднизолона, может подавлять даже резко положительные реакции, поэтому аппликационные кожные пробы проводят не ранее чем через 7 дней после отмены иммуносупрессивной терапии. В редких случаях больным, постоянно принимающим кортикостероиды, кожные пробы проводят, если доза преднизолона не превышает 15 мг/сут. Однако следует иметь в виду, что в этом случае существует риск получения ложноотрицательных результатов теста.

Проводя пластырный тест, следует помнить, что сама по себе процедура может вызвать сенсибилизацию у пациента. Среди веществ, которые обладают способностью вызвать сенсибилизацию уже при первом контакте, стоит отметить растительные смолы, парафенилендиамин, метилсалицилат. Поэтому проведение аппликационной пробы должно быть обосновано. Кроме того, проводя тест, необходимо исключать возможность неспецифического воспаления — первичного раздражения кожи тестируемыми веществами. Для этого тестируемые материалы, если они не входят в стандартную тест-систему, должны использоваться в концентрациях, не вызывающих раздражения у большинства здоровых людей (в контрольной группе). Тест не следует проводить при остром или обширном контактном дерматите, так как повышенная реактивность кожи может привести к получению ложноположительного результата. Кроме того, тестирование с причинным аллергеном может вызвать резкое обострение кожного процесса. Поэтому перед проведением исследования больного необходимо подробно проинструктировать, обратив его внимание на то, что при появлении сильного раздражения он должен удалить повязку с аллергеном и связаться с доктором.

При получении положительного результата аппликационной кожной пробы необходимо помнить, что он указывает лишь на сенсибилизацию к исследуемому веществу, но не является абсолютным доказательством того, что именно этот аллерген послужил причиной дерматита, потому что всегда сохраняется возможность длительной и поливалентной сенсибилизации. Иными словами, причиной аллергии может служить и другой, неисследованный вами антиген. Поэтому при установлении диагноза необходимо также учитывать данные анамнеза и физикального исследования.

Дифференциальная диагностика

Аллергический контактный дерматит приходится дифференцировать с простым контактным дерматитом, себорейным и атопическим дерматитом.

Простой контактный дерматит может развиться вследствие повреждения эпидермиса раздражающими химическими веществами (кротоновое масло, керосин, фенол, органические растворители, детергенты, едкий натр, известь, кислоты и др.) или физического воздействия (перегревания, сдавливания, сжатия). Первичное сенсибилизирующее воздействие при этом отсутствует. Симптомы воспаления возникают сразу после воздействия раздражителя, а не через 12–48 часов, как при аллергическом контактном дерматите. Наличие папул при остром контактном дерматите означает его аллергическую природу. Профессиональный простой контактный дерматит по внешнему виду схож с аллергическим. Пластырный тест позволяет дифференцировать эти состояния.

К отличительным признакам себорейного дерматита относится жирная кожа, а также другие признаки себореи и типичная локализация — волосистая часть головы и носогубные складки. Пораженные участки покрыты сальными корками, обильно шелушатся; зуд, как правило, не характерен.

Атопический дерматит обычно начинается в раннем детском возрасте. Кожа сухая. Характерен зуд, появляющийся до высыпаний, а не после них, как при аллергическом контактном дерматите. Наиболее часто симметрично поражены сгибательные поверхности. Края пораженных участков нечеткие; не наблюдается последовательного развития элементов высыпаний: эритема => папула => везикула.

В нашей практике встречались комбинированные поражения кожи, когда аллергический контактный дерматит развивался на мази и другие топические лекарственные формы для лечения дерматозов. Так, у 45-летней женщины, страдающей микробной экземой, обостряющейся на фоне применения Зинерита (эритромицин, цинка ацетат), нами была выявлена сенсибилизация к эритромицину, антибиотику из группы макролидов. Через 3 суток после отмены этого лекарства симптомы обострения прошли.

Трое из обследованных нами пациентов, длительно получавшие местно Целестодерм-В с гарамицином, жаловались на отсутствие терапевтического эффекта от применения этого медикамента. То есть, несмотря на применение противовоспалительного средства, зуд и интенсивность высыпаний не только не уменьшались, но иногда усиливались через некоторое время после нанесения лекарства. Во время аллергологического обследования методом аппликационного тестирования была установлена сенсибилизация — лекарственная аллергия на антибиотик гентамицин (Гарамицин), входящий в состав препарата. Замена средства на топический глюкокортикостероид Элоком через несколько дней привела к полной регрессии симптомов дерматита у всех троих пациентов.

Проводя дифференциальную диагностику, необходимо также помнить о фотоконтактном, фототоксическом и истинном фотоаллергическом дерматите.

Фотоконтактный дерматит вызывается взаимодействием в коже химического вещества и ультрафиолета. При нем высыпания появляются только на открытых, подвергшихся инсоляции участках тела. Сенсибилизирующим агентом чаще всего являются лекарства (тетрациклины, сульфосоединения, гризеофульфин, гормональные контрацептивы) или местно применяемые смолистые экстракты. При фототоксическом дерматите повреждение кожи вызвано действием веществ (например, соком борщевика), приобретающих токсические местно-раздражающие свойства под действием ультрафиолетовых лучей. При истинном фотоаллергическом дерматите сенсибилизирующий аллерген подвергается химическим изменениям под влиянием ультрафиолетовых лучей. В отсутствие инсоляции он безвреден для организма больного.

Одним из редких вариантов контактной аллергии является контактная крапивница. В зависимости от патогенеза выделяют аллергическую, неиммунную и комбинированную формы этого заболевания. Неиммунная форма развивается вследствие прямого воздействия на кожу или слизистые оболочки агента, чаще всего крапивы, ведущего к выбросу медиаторов из тучных клеток. Аллергическая контактная крапивница обусловлена выработкой специфических IgE-антител и относится по механизму развития к гиперчувствительности 1 типа. Чаще всего ее вызывают пищевые продукты (рыба, молоко, арахис и др.), аллергены домашних животных (слюна, шерсть, эпителий) и антибиотики пенициллинового ряда. О комбинированной форме контактной крапивницы, обусловленной влияниям как иммунных, так и неспецифических факторов, известно мало. Считается, что часто этот тип реакции вызывает персульфат аммония — окисляющее вещество, входящее в состав отбеливателя для волос.

Лечение

В основе лечения аллергического контактного дерматита лежит исключение контакта организма с аллергеном, вызвавшим заболевание. В острой стадии, при отеке и мокнутии, показаны влажно-высыхающие повязки, вслед за которыми местно наносят глюкокортикоиды. Если высыпания представлены крупными пузырями, то их прокалывают, позволяя жидкости стечь; покрышку пузыря не удаляют; каждые 2–3 часа меняют повязки, смоченные жидкостью Бурова. В тяжелых случаях назначают системные кортикостероиды.

Важную роль играют профилактика и лечение стафилококковых и стрептококковых инфекций кожи.

Аллергический контактный дерматит, как правило, характеризуется благоприятным прогнозом. При своевременном выявлении причинного аллергена и устранении контакта с ним симптомы заболевания полностью регрессируют через 1–3 недели, а достаточная информированность пациента о природе и причинных факторах болезни значительно уменьшает возможность хронизации и рецидивирования дерматита.

Профилактика

Для предупреждения формирования аллергического контактного дерматита следует избегать местного применения медикаментов, обладающих высокой сенсибилизирующей способностью, в первую очередь, бета-лактамных антибиотиков, фурацилина, антигистаминных препаратов, сульфаниламидов и местно-анестезирующих средств.

При частых и профессиональных контактах с низкомолекулярными соединениями необходимо использовать средства индивидуальной защиты кожи, слизистых и дыхательных путей — специальную защитную одежду, перчатки, а также защитные кремы.

После выявления причины аллергического контактного дерматита необходимо тщательно проинструктировать пациента и обсудить с ним все возможные источники аллергена, обратив его внимание на необходимость прекращения контакта с этим реагентом и перекрестно реагирующими веществами (наиболее распространенные аллергены, их источники и перекрестно реагирующие вещества приведены в табл. 2). Например, больным с аллергией к никелю не рекомендуется носить украшения из нержавеющей стали и использовать никелированную посуду. Таким пациентам противопоказаны содержащие никель импланты, в том числе зубные коронки и брекет-системы из белого металла, стальные конструкции для остеосинтеза. Находящиеся на джинсах или другой нательной одежде стальные заклепки и застежки также рекомендуют изнутри заклеивать лейкопластырем или тканью во избежание их контакта с кожей.

Если дерматит вызван резиновыми перчатками, их можно заменить на виниловые. Также необходимо помнить, что у таких пациентов нельзя использовать резиновые дренажи и другие предметы медицинского назначения. Им противопоказано применение латексных презервативов.

При аллергии к формальдегиду больному нельзя пользоваться некоторыми медикаментами и косметическими средствами, содержащими этот консервант. Пациенту следует объяснить, что перед применением лекарств и косметики необходимо ознакомиться с их составом, указанным на упаковке.

В случае профессионального дерматита требуется порекомендовать человеку приемлемые виды работ.

Литература

Е. В. Степанова, кандидат медицинских наук
НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН, Москва

Ключевые слова: аллергический контактный дерматит, аппликационные кожные пробы, профилактический дерматит, аллергический дерматит, лекарственные аллергены, профессиональные аллергены, контактные аллергены, аллергия на металлы, контактный дерматит, дерматит на металлы, контактная крапивница.

Наиболее распространенные причины аллергического контактного дерматита

Основные контактные аллергены, их источники и наиболее распространенные перекрестные реагенты

Купить номер с этой статьей в pdf

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *