Аккузид 20 25

Аккузид

Состав

Хинаприла гидрохлорид, гидрохлоротиазид, моногидрат лактозы, карбонат магния, кросповидон, повидон, железа оксид, стеарат магния, титана диоксид, опадрай, макрогол, воск.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой двояковыпуклые, розового цвета, треугольной (круглой) формы в блистерной упаковке в картонной пачке №30.

Фармакологическое действие

Гипотензивное, диуретическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Комбинированный препарат с антигипертензивным эффектом, в состав которого включены два действующих вещества: хинаприл (ингибитор АПФ) и гидрохлоротиазид (диуретик) в трех комбинациях дозировок.

Хинаприл – катализатор синтеза ангиотензина II, который за счет стимуляции коры надпочечников (выработку альдостерона), воздействует на тонус сосудов и обладает сосудосуживающим эффектом. Хинаприл ингибирует АПФ (тканевой и циркулирующий) и уменьшает вазопрессорную активность и выделение альдостерона. Купируя отрицательное воздействие ангиотензина II на выработку ренина, приводит к усилению активности ренина.

Снижение АД происходит на фоне уменьшения сопротивления сосудов почек и ОПСС, при этом, изменение сердечного выброса, ЧСС, скорости клубочковой фильтрации и почечного кровотока незначительны или вообще отсутствуют. Хинаприл незначительно снижает потерю калия, вызванную действием гидрохлоротиазида, который оказывая диуретическое действие, повышает активность ренина крови, усиливает секрецию альдостерона, повышает содержание калия в крови и увеличивает его выделение через почки. Антигипертензивное действие развивается на протяжении одного часа и достигает максимума через 3 часа, продолжаясь на протяжении суток.

Гидрохлоротиазид – относится к группе диуретиков, воздействует на функцию почек, усиливая выведение натрия, калия, хлоридов, бикарбонатных ионов и воды и снижая при этом выведение кальция. Диуретическое действие проявляется через 2 часа, максимальный эффект — через 4 часа и его длительность составляет 6-12 часов.

Комбинации активно действующих веществ (хинаприла и гидрохлоротиазида) обеспечивает более выраженное снижению АД, чем действие каждого из них в отдельности.

Фармакокинетика

Оба действующих вещества друг на друга влияния не оказывают.

Хинаприл — Cmax достигается через 2 часа. Степень всасывания около 60%. Высокая связь с белками крови. В печени биотрансформируется до хинаприлата, являющегося сильным ингибитором АПФ. Не проникают через ГЭБ. Выводится преимущественно через почки, T1/2 — около 3 часов.

Гидрохлоротиазид — обладает более медленной абсорбцией, степень всасывания 50-80%. Cmax достигается за 1-3 часа. Не проникают через ГЭБ. В организме не метаболизируется, выводится в неизменном виде через почки. T1/2 — от 4 до 15 часов.

Показания к применению

В комбинированной терапии артериальной гипертензии у больных, у которых имеются показания к назначению хинаприла и гидрохлоротиазида.

Противопоказания

  • Высокая чувствительность к препарату;
  • в анамнезе — ангионевротический отек после терапии ингибиторами АПФ;
  • болезнь Аддисона;
  • анурия;
  • возраст до 18 лет;
  • сахарный диабет;
  • беременность и период лактации.
  • выраженная почечная/печеночная недостаточность;
  • дефицит лактазы.

Побочные действия

Среди побочных эффектов при приеме любых сочетаний гидрохлоротиазида и хинаприла наиболее часто встречаются головокружение, головная боль, непродуктивный кашель. Значительно реже отмечаются астения, повышенная возбудимость, тахикардия, сердцебиение, гипотензия, обморок, анафилактические реакции, тошнота, сухость в горле, запоры/диарея, панкреатит, метеоризм, гепатит, зуд и кожная сыпь, артралгия, периферические отеки, алопеция.

Аккузид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Аккузит принимают 1 раз в сутки без привязки к приему пищи. Рекомендуемая начальная суточная доза больным, которые не получают диуретик, составляет 10 мг+12.5 мг (одна таблетка Аккузит 10); в случае необходимости начальная суточная доза увеличивается до максимальной суточной дозы — 20 мг+25 мг (одна таблетка Аккузит 20). Как правило, эффект наступает при приеме препарата в диапазоне дозировок от (10 +12.5 до 20 +12.5) мг в сутки. Больным пожилого возраста коррекции дозы не требуется. При наличии выраженных нарушений почек у пациентов препарат в качестве начальной терапии применять не следует.

Передозировка

Основными проявлениями передозировки при длительном приеме препарата в дозах, превышающих терапевтические являются стойкое снижение АД, нарушения водного и электролитического баланса, проявляющегося гипохлоремией, гипонатриемией, гипокалиемией.

Взаимодействие

При одновременном приеме Аккузида с антибиотиками группы тетрациклинов, процесс всасывания тетрациклина снижается на треть. Не рекомендуется назначать препараты лития совместно с диуретиками, поскольку диуретики понижают почечный клиренс лития и резко возрастает риск интоксикации. При одновременном приеме с Аккузидом этанола, опиоидных анальгетиков, барбитуратов и ЛС с для общей анестезии возрастает риск развития ортостатической гипотензии. При одномоментном приеме Аккузида с инсулином или гипогликемическими ЛС необходима коррекция дозировки гипогликемических средств. Гидрохлоротиазид в составе Аккузида усиливает действие антигипертензивных средств, принимаемых одновременно с ним.

При одновременном приеме с Аккузидом кортикостероидных препаратов, возможно усиление потери калия и других электролитов. Прием НПВС вызывает ослабление антигипертензивного, диуретического и натрийуретического действия диуретиков. При одновременном приеме с Аккузидом миорелаксантов возможно усиление их действия.

Условия продажи

Рецептурная продажа.

Условия хранения

При температуре до 25°C.

Срок годности

3 года.

Аналоги Аккузида

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогов препарата по действующему веществу нет. Препаратами с аналогичным действием являются Квинаприл, Квинард.

Отзывы об Аккузиде

Отзывы о препарате среди пациентов благоприятные:
«… У меня диагноз артериальная гипертензии был выявлен еще в 30 лет. Перенес несколько гипертонических кризов. Постоянно вызывал врачей скорой помощи. В результате у немя часто повышалось давление, приходилось вызывать скорую помощь. Недавно назначили и ситуация с давлением нормализовалась. Принимаю одну таблетку в сутки натощак утром и давление в норме целый день. За три года никаких побочек от него не было».

Цена Аккузида, где купить

Цена таблеток Аккузида в дозировке 12,5 мг + 20 мг, № 30 варьирует в пределах 432 —487 рублей за упаковку. Приобрести препарат без затруднений можно в аптечной сети Москвы и других городов.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

Аптека Диалог

  • Аккузид таблетки п/о 20мг+12,5мг №30 651 руб.заказать
  • Аккузид таблетки 20мг+25мг №30 600 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Аккузид 10 мг/12.5 мг №30 таблетки Пфайзер Менюфекчуринг Дойчленд ГмбХ, Німеччина 186 грн.заказать
  • Аккузид 20 мг/12.5 мг №30 таблетки Пфайзер Менюфекчуринг Дойчленд ГмбХ, Німеччина 277 грн.заказать

ПаниАптека

  • Аккузид 20 таблетки Аккузид табл. п/о 20мг №30 Германия , Pfizer Manufacturing Deutchland 297 грн.заказать
  • Аккузид 10 таблетки Аккузид табл. п/о 10мг №30 Германия , Pfizer Manufacturing Deutchland 230 грн.заказать

показать еще

Аккузид — инструкция по применению

Регистрационный номер:

ЛС- 000752

Торговое название препарата: АККУЗИД ® / ACCUZIDE ®

Лекарственная форма:

Таблетки, покрытые оболочкой

Состав:

Каждая таблетка, покрытая оболочкой содержит:
Активные вещества: хинаприла гидрохлорид (в количестве, эквивалентном хинаприлу -основанию) и гидрохлортиазид в соотношении 10 мг + 12,5 мг, 20мг + 12,5 мг или 20 мг + 25 мг соответственно.
Вспомогательные вещества: магния карбонат, лактозы моногидрат, повидон К25, кросповидон, магния стеарат, пленочная оболочка — опадрай розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметил целлюлозу, титана диоксид (Е171), гидроксипропил целлюлозу, полиэтиленгликоль 400 и железа оксид (Е172)), воск канделила.

Описание:
Таблетки, покрытые оболочкой 10 мг + 12,5 мг: розовые, овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, с риской на обеих сторонах и маркировкой «PD 222» на одной стороне.
Таблетки, покрытые оболочкой 20 мг + 12,5 мг: розовые, треугольные, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, с риской и маркировкой «PD 220» на одной стороне.
Таблетки, покрытые оболочкой 20 мг + 25 мг: розовые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой с маркировкой «PD 223» на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа:

Гипотензивное комбинированное средство (АПФ ингибитор + диуретик)

Код ATX: С09ВА06

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Аккузид® — комбинированный препарат, в состав которого входят ингибитор ангиотензин превращающего фермента (АПФ) — хинаприла гидрохлорид, и тиазидный диуретик — гидрохлортиазид, в трех различных соотношениях.
Хинаприл — мощный ингибитор АПФ. АПФ представляет собой фермент, катализирующий образование ангиотензина II, который оказывает сосудосуживающее действие и контролирует тонус сосудов, в том числе за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл ингибирует циркулирующий и тканевой АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. При этом снижение артериального давления (АД) сопровождается уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения частоты сердечных сокращений, сердечного выброса, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют. Кроме того, хинаприл несколько снижает потерю калия, вызываемую гидрохлортиазидом, который за счет своего диуретического действия также повышает активность ренина плазмы крови, секрецию альдостерона, снижает сывороточный уровень калия и увеличивает его экскрецию с мочой. Гидрохлортиазид — диуретик, оказывающий прямое действие на почки, повышая выведение ионов натрия, хлоридов, воды, а также калия и бикарбонатных ионов, и снижая выведение ионов кальция. Хотя механизм антигипертензивного действия диуретиков полностью не изучен, при их длительном применении отмечается снижение периферического сосудистого сопротивления, которое, вероятно, связано с изменением обмена ионов натрия. Таким образом, применение комбинации хинаприла и гидрохлортиазида приводит к более выраженному снижению АД, чем терапия каждым препаратом в отдельности.
Гипотензивное действие хинаприла развивается в течение 1 часа после приема внутрь и достигает максимума через 2-4 ч. При применении рекомендуемых доз антигипертензивное действие продолжается в течение 24 ч и сохраняется при длительном лечении. В некоторых случаях для достижения максимального антигипертензивного эффекта терапии требуется не менее 2 недель.
Диуретическое действие гидрохлортиазида начинается в течение 2 часов, достигает максимума примерно через 4 часа и продолжается около 6-12 часов.

Фармакокинетика
Хинаприл и гидрохлортиазид не оказывают влияния на фармакокинетику друг друга. Концентрация хинаприла в плазме крови при пероральном приеме достигает максимума в течение 1 часа. Хинаприл быстро метаболизируется до хинаприлата путем отщепления эфирной группы (главный метаболит — двухосновная кислота хинаприла), который является мощным ингибитором АПФ.
С учетом выведения хинаприла и его метаболитов с мочой степень всасывания составляет примерно 60%. Около 38% от принятой дозы хинаприла циркулирует в виде хинаприлата. Период полувыведения (Т1/2) хинаприла из плазмы крови составляет около 1 ч. Концентрация хинаприлата в плазме крови достигает максимума примерно через 2 ч после приема внутрь хинаприла. Хинаприлат выводится в основном путем почечной экскреции, а Т1/2 составляет около 3 ч. Примерно 97% хинаприла и хинаприлата циркулируют в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проходят через гемато-энцефалический барьер. У больных почечной недостаточностью Т1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения клиренса креатинина (КК). Выведение хинаприлата снижается также у пожилых людей (старше 65 лет) и тесно коррелирует с показателями функции почек, однако, в целом различий эффективности и безопасности лечения пациентов пожилого и более молодого возраста не выявлено. Всасывание гидрохлортиазида несколько медленнее (1-2,5 ч) и полнее (50-80%). Гидрохлортиазид не метаболизируется печенью и выводится в неизмененном виде почками. Т1/2 составляет от 4 до 15 ч. Около 61% от принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 ч. Гидрохлортиазид проникает через плаценту и в грудное молоко, но не проходит через гемато-энцефалический барьер.

Показания к применению
Артериальная гипертензия, (у больных, которым показана комбинированная терапия хинаприлом и диуретиком).

Противопоказания
Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.
Ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ.
Анурия или повышенная чувствительность к производным сульфониламидов. Эффективность и безопасность препарата у детей в возрасте до 18 лет не установлена.

С осторожностью
Ангионевротический отек в анамнезе, не связанный с применением ингибиторов АПФ; симптоматическая гипотензия у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограниченным потреблением соли или находящиеся на гемодиализе; тяжелая сердечная недостаточность у пациентов с или без сопутствующей почечной недостаточности; состояния; сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в т.ч. рвота и диарея); гиперкалиемия; угнетение костномозгового кроветворения; аортальный стеноз; цереброваскулярные заболевания (резкое снижение АД на фоне терапии ингибиторами АПФ может ухудшить течение данных заболеваний); тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин); состояния после трансплантации почек; двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; тяжелые аутоимунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка); нарушение функции или прогрессирующие заболевания печени; сахарный диабет; обширные хирургические вмешательства и общая анестезия, одновременный прием других антигипертензивных средств; нарушение электролитного баланса.

Беременность и кормление грудью
Ингибиторы АПФ могут вызвать развитие заболеваний и смерть плода и новорожденных. При наличии беременности Аккузид® следует немедленно отменить. При применении ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности наблюдали случаи артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гипоплазии костей черепа у новорожденных и/или их смерть. Описаны также случаи маловодия, которые, вероятно, отражают снижение функции почек у плода; это состояние сочеталось с контрактурами конечностей, деформацией лицевой части черепа, гипоплазией легких и внутриутробной задержкой развития. При применении ингибиторов АПФ только в I триместре беременности подобные нежелательные эффекты не развивались, тем не менее, женщин, которые получали препараты этой группы в первом триместре, следует информировать об этих нежелательных реакциях. Если женщина забеременеет во время лечения Аккузидом®, препарат следует как можно быстрее отменить. У женщин, которым требуется терапия ингибиторами АПФ во II и III триместрах беременности, необходимо оценивать возможность потенциального повреждения плода; с целью диагностики маловодия (которое может быть выявлено уже после необратимого повреждения плода) следует регулярно проводить ультразвуковое исследование. Если отмечается это состояние, препарат следует отменить за исключением тех случаев, когда его применение является жизненно важным для матери.
Другими возможными нежелательными эффектами ингибиторов АПФ на плод и новорожденных являются задержка внутриутробного развития, недоношенность и не заращение артериального протока; описаны случаи смерти плода. Остается неясным, связаны ли эти нежелательные явления с ингибиторами АПФ или заболеванием матери.
Неизвестно также, оказывает ли нежелательное влияние на плод терапия, которая проводилась только в I триместре беременности.
Новорожденных, которые подвергались действию ингибиторов АПФ внутриутробно, следует наблюдать с целью выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При появлении олигурии следует поддерживать АД и перфузию почек. Тиазиды проникают через плаценту и обнаруживаются в крови пуповины. Нетератогенные эффекты этих препаратов включают в себя желтуху и тромбоцитопению у плода или новорожденного, также допускается возможность проявления других нежелательных реакций, наблюдающихся у взрослых.
Ингибиторы АПФ, включая хинаприл, в ограниченной степени поступают в грудное молоко. Тиазиды выводятся с грудным молоком. Учитывая возможность развития серьезных нежелательных реакций у новорожденных, Аккузид® необходимо отменить или прекратить кормление грудью.

Способ применения и дозы
Внутрь.
Для больных, не получающих диуретик (независимо от того, проводилась ли монотерапия хинаприлом или нет), рекомендуемая начальная доза Аккузида® составляет 10 мг + 12,5 мг 1 раз в сутки. В последующем при необходимости доза может быть увеличена до 20 мг + 12,5 мг или до максимальной рекомендуемой суточной дозы 20 мг + 25 мг. Препарат обычно обеспечивает эффективный контроль АД в дозах от 10 мг + 12,5 мг до 20 мг + 12,5 мг. Диапазон доз Аккузида® обеспечивает возможность адекватного подбора доз отдельных его компонентов. Так, например, у больных, принимающих диуретик, для того, чтобы свести к минимуму риск чрезмерного снижения АД, рекомендуемая начальная доза хинаприла составляет 5 мг. В последующем дозу постепенно увеличивают, чтобы добиться необходимого гипотензивного эффекта. Если в результате подбора были установлены дозы, близкие дозам компонентов комбинированного препарата, можно назначить Аккузид®.

Пациенты с нарушением функции почек
У больных с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-60 мл/мин) лечение начинают с приема хинаприла в дозе 5 мг, при необходимости ее увеличивая. Больным, которым требуется добавление диуретика, можно осуществлять подбор доз с использованием Аккузида®. Начальная доза составляет 10 мг + 12,5 мг, для поддерживающей терапии могут использоваться стандартные дозировки Аккузида®.

Побочное действие
Нежелательные эффекты не отличаются от таковых при применении хинаприла и гидрохлортиазида по отдельности. Наиболее частыми побочными эффектами (>1%) при приеме любых комбинаций хинаприла и гидрохлортиазида, были головная боль (6,7%), головокружение (4,8%), кашель (3,2%), который обычно был непродуктивным, стойким и проходил после прекращения терапии, и повышенная утомляемость (2,9%). В целом, побочные эффекты были слабо выраженными и преходящими, не зависели от возраста, пола, расы и длительности терапии.
Нежелательные явления, встречавшиеся у 0,5-1,0% больных, получавших хинаприл в сочетании с гидрохлортиазидом включали в себя следующие:

Со стороны системы кроветворения: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.
Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции.
Со стороны ЦНС: повышенная возбудимость, астения, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, выраженная гипотензия, постуральная гипотензия, обморок, редко — нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, ишемический инсульт.
Со стороны дыхательной системы: одышка, синусит.
Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту или горле, тошнота, запоры или диарея, метеоризм, панкреатит, гепатит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек (у около 0,1 % пациентов, получающих хинаприл), редко — фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, пузырчатка, синдром Стивенса Джонсона (гидрохлортиазид).
Со стороны мочеполовой системы: инфекции мочевых путей, нарушение функции почек.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения.
Нарушения репродуктивной функции: снижение потенции.
Лабораторные показатели: увеличение (более чем в 1,25 раза по сравнению с верхней границей нормы) сывороточного уровня креатинина и азота мочевины крови соответственно у 3% и 4% больных, получавших хинаприл и гидрохлортиазид.
Прочие: периферические отеки, артралгия, алопеция,

Передозировка
Сведений о передозировке Аккузида® и специальных данных о ее лечении нет. Наиболее вероятными клиническими проявлениями передозировки хинаприла могут быть симптомы выраженного снижения АД, при наличии которого показано внутривенное введение 0,9 % раствора натрия хлорида. Гемодиализ и перитонеальный диализ оказывают небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата. Основные симптомы передозировки гидрохлортиазида при монотерапии этим препаратом связаны с потерей электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратацией на фоне выраженного диуреза. При применении сердечных гликозидов гипокалиемия повышает риск сердечных аритмий. При передозировке проводят стандартное симптоматическое и поддерживающее лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием
При одновременном применении Аккузида® и тетрациклина всасывание последнего снижается примерно на 28-37% из-за наличия в составе препарата магния карбоната в качестве наполнителя.
Литий
Литий обычно не следует назначать в сочетании с диуретиками, так как последние снижают почечный клиренс лития и повышают риск интоксикации. У больных, получавших препараты лития и ингибиторы АПФ, отмечали повышение сывороточных уровней лития и симптомы литиевой интоксикации. Эти изменения связывают с потерей натрия под влиянием ингибиторов АПФ. При назначении Аккузида® риск интоксикации литием может быть повышенным. Одновременно применять эти препараты следует осторожно. Рекомендуется частый контроль уровня лития в сыворотке.
Другие препараты:
При применении хинаприла с пропранололом, гидрохлортиазидом, дигоксином и циметидином признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия не отмечено.
Антикоагулянтный эффект одной дозы варфарина (оценивали на основании протромбинового времени) существенно не менялся при одновременном применении хинаприла два раза в сутки.
Алкоголь, барбитураты или наркотические средства
Возможно усиление ортостатической гипотонии при одновременном применении с Аккузидом® из-за наличия в его составе тиазидного диуретика — гидрохлортиазида.
Гипогликемические средства (пероральные гипогликемические средства и инсулин): может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.
Другие антигипертензивные средства:
Тиазидный диуретик, входящий в состав Аккузида®, может усилить действие других антигипертензивных средств, особенно ганглиоблокаторов или блокаторов периферических адренорецепторов. Антигипертензивное действие тиазидного диуретика в свою очередь может усилиться после симпатэктомии.
Кортикостероиды, АКТГ: усиление потери электролитов, особенно калия.
Прессорные амины (например, норэпинефрин):
возможно снижение ответа на прессорные амины, однако этот эффект не настолько выражен, чтобы прекращать их применение.
Недеполяризующие миорелаксанты (например, тубокурарин):
возможное усиление ответа на миорелаксанты.
Нестероидные противовоспалительные препараты: У некоторых больных нестероидные противовоспалительные препараты могут вызвать ослабление диуретического, натрийуретического и антигипертензивного действия петлевых, калийсберегающих и тиазидных диуретиков. В связи с этим при их одновременном применении этих препаратов с Аккузидом® больные должны находится под наблюдением с целью определения эффективности терапии.
Препараты, повышающие сывороточный уровень калия: Хинаприл — ингибитор АПФ, снижающий уровень альдостерона, что в свою очередь может привести к задержке калия. В связи с этим, при лечении Аккузидом®, препараты калия и заменители соли, содержащие калий, следует применять с осторожностью, контролируя сывороточный уровень калия. Так как в состав Аккузида® входит диуретик, добавление калийсберегающего диуретика не рекомендуется.
Ионообменные смолы: Всасывание гидрохлортиазида ухудшается в присутствии колестирамина и колестипола. При однократном применении эти препараты связывают гидрохлортиазид и снижают его всасывание в желудочно-кишечном тракте на 85 и 43% соответственно.

Особые указания
При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека головы и шеи, в том числе у 0,1% больных, получавших хинаприл. При появлении гортанного свиста или ангионевротического отека лица, языка или голосовой щели Аккузид® следует немедленно отменить. Пациенту необходимо назначить адекватное лечение и наблюдать его до исчезновения отека. Отек лица и губ обычно проходит без лечения. Для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные средства. Ангионевротический отек с поражением гортани может привести к летальному исходу. Если отек языка, голосовой щели или гортани угрожает развитием обструкции дыхательных путей, необходима адекватная неотложная терапия, включающая в себя подкожное введение раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 (0,3-0,5 мл). При лечении ингибиторами АПФ описаны также случаи ангионевротического отека кишечника. У пациентов отмечали боль в области живота (с /без тошнотой и рвотой); в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и нормальным уровнем С-1 эстеразы. Диагноз устанавливали с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвука или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, принимающих ингибиторы АПФ, при установлении дифференцированного диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.
У больных, которые перенесли ангионевротический отек, не связанный с ингибитором АПФ, риск его развития может быть повышен при лечении препаратами этой группы. У больных, получаюших ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых (геминоптера), могут развиться стойкие анафилактоидные реакции, угрожающие жизни. При временном прекращении приема ингибиторов АПФ этих реакций удавалось избежать, однако они возникали вновь при случайном приеме указанных препаратов.
Анафилактоидные реакции могут также развиваться при назначении ингибиторов АПФ больным, которым проводили аферез липопротеинов низкой плотности абсорбцией декстран сульфатом или больным, находящимся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, таких как полиакрилонитриловые. Поэтому подобную комбинацию следует избегать, используя либо другие антигипертензивные препараты, либо альтернативные мембраны для гемодиализа.
Аккузид® может вызывать симптоматическую артериальную гипотензию, однако не чаще, чем при монотерапии обоими компонентами препарата. Симптоматическая гипотензия редко встречается при лечении хинаприлом больных неосложненной артериальной гипертензией, однако она может развиться в результате терапии ингибиторами АПФ у больных со сниженным объемом циркулирующей крови, например, после лечения диуретиками, при соблюдении диеты с ограниченным потреблением натрия или при проведении гемодиализа. В случае появления симптоматической гипотензии, пациенту следует принять горизонтальное положение и при необходимости провести ему внутривенную инфузию с использованием 0,9 % раствора натрия хлорида. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата, однако в подобных случаях целесообразно снизить его дозу.
У больных с хронической сердечной недостаточностью в сочетании или без почечной недостаточности, терапия ингибитором АПФ по поводу артериальной гипертензии может привести к чрезмерному снижению АД, которое может сопровождаться олигурией, азотемией и, в редких случаях, острой почечной недостаточностью и даже летальным исходом. Лечение таких больных Аккузидом® следует начинать под тщательным медицинским контролем и наблюдением в течение первых 2 недель и при увеличении дозы препарата.
В редких случаях терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием агранулоцитоза и подавлением костного мозга у больных неосложненной артериальной гипертензией, но, чаще, у пациентов с нарушенной функцией почек, особенно с заболеваниями соединительной ткани. В этих случаях следует контролировать число лейкоцитов в крови.
Тиазидные диуретики иногда вызывают обострение системной красной волчанки. Аккузид® следует применять с осторожностью у больных с тяжелым заболеванием почек, т.к. тиазидные диуретики могут вызвать азотемию у таких пациентов, а их повторное применение может привести к кумулятивному эффекту.
У восприимчивых пациентов подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может привести к изменению функции почек. У больных тяжелой сердечной недостаточностью функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поэтому лечение ингибиторами АПФ, включая хинаприл, может привести к олигурии и/или прогрессирующей азотемии, а в редких случаях, к острой почечной недостаточности и/или летальному исходу.
T1/2 хинаприлата увеличивается при снижении КК. Больным с КК менее 60 мл/мин квинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу препарата следует повышать с учетом клинического эффекта, при постоянном контроле функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшего ухудшения функции почек при лечении препаратом.
У некоторых больных артериальной гипертензией без явных признаков исходного поражения сосудов почек при назначении хинаприла, особенно в сочетании с диуретиком, отмечали повышение уровней азота мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови, которое обычно было слабо выраженным и преходящим. Подобные изменения наиболее вероятны у больных с исходным нарушением функцией почек. В таких случаях может потребоваться снижение доз препарата. У всех больных артериальной гипертензией следует контролировать функцию почек. В клинических исследованиях у больных артериальной гипертензией с двусторонним или односторонним стенозом почечной артерии, при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение уровня азота мочевины крови и сывороточного креатинина. Эти изменения практически всегда были обратимыми и исчезали после отмены ингибитора АПФ и/или диуретика. В подобных случаях в течение первых нескольких недель лечения следует контролировать функцию почек. Аккузид® следует применять с осторожностью больным с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, так как небольшие изменения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы. Метаболизм хинаприла до хинаприлата в норме происходит под действием печеночных ферментов. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения деэстерификации хинаприла.
С целью выявления возможных нарушений электролитного баланса следует регулярно контролировать сывороточные уровни электролитов. У больных, получающих монотерапию хинаприлом, как и другими ингибиторами АПФ, могут повыситься сывороточные уровни калия. Гиперкалиемию (>5.8 ммоль/л) отмечали примерно у 2% больных, принимавших хинаприл, но в большинстве случаев это отклонение было единичным и проходило в ходе лечения. Факторы риска развития гиперкалиемии включают в себя почечную недостаточность, сахарный диабет и одновременный прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и/или заменителей соли, содержащих калий. Одновременный прием калийсберегающего диуретика с Аккузидом®, в состав которого входит тиазидный диуретик, не рекомендуется. Лечение тиазидными диуретиками наоборот сопровождается гипокалиемией, гипонатриемией и гипохлоремическим алкалозом. Эти нарушения иногда проявляются такими симптомами как сухость во рту, жажда, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, мышечная слабость, мышечные боли или спазмы, снижение АД, олигурия, тахикардия, тошнота, спутанность сознания, судорожные приступы и рвота. Гипокалиемия может также усилить токсический эффект сердечных гликозидов. Риск гипокалиемии особенно высок при циррозе печени, форсированном диурезе, неадекватном потреблении электролитов внутрь, сопутствующей терапии кортикостероидами или адренокортикотропным гормоном (АКТГ). Противоположные эффекты компонентов Аккузида® на уровень калия в сыворотке приводят к тому, что у многих больных его значение не изменяется. В отдельных случаях эффект одного компонента может преобладать над другим. До начала и во время лечения следует периодически определять сывороточные уровни электролитов с целью выявления возможных нарушений электролитного обмена.
Дефицит хлоридов, связанный с терапией тиазидным диуретиком, обычно слабо выражен и лишь в исключительных случаях требует специального лечения (например, при заболеваниях печени или почек).
В жаркую погоду у больных с периферическими отеками может развиться гипонатриемия разведения. Таким больным скорее показано ограничение потребления жидкости, а не введение соли за исключением редких случаев, когда гипонатриемия угрожает жизни. При действительной потере соли необходима адекватная заместительная терапия.
Тиазиды снижают выведение кальция. В редких случаях у больных, получавших длительную терапию тиазидами, развивались патологические изменения паращитовидных желез, сопровождавшиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Более серьезные осложнения гиперпаратиреоза (нефролитиаз, резорбция костной ткани и пептическая язва) не описаны. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез тиазиды следует отменить.
Тиазидные диуретики повышают выведение магния с мочой и могут вызвать гипомагниемию. Тиазидные диуретики могут снизить толерантность к глюкозе и повысить сывороточные уровни холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты. Эти эффекты обычно слабо выражены, однако у восприимчивых больных тиазиды могут спровоцировать развитие подагры или сахарного диабета.
Терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, получавших инсулин или пероральные гипогликемические средства. При лечении больных сахарным диабетом может потребоваться более тщательное наблюдение.
При лечении ингибиторами АПФ, включая хинаприл, отмечали развитие кашля. В типичном случае он является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать его возможную связь с ингибиторами АПФ. У больных, которым проводятся хирургические вмешательства или общий наркоз, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью, так как они блокируют образование ангиотензина II, вызванное компенсаторной секрецией ренина. Это может привести к артериальной гипотензии, которую устраняют путем введения жидкости. Больных необходимо предупреждать о том, что недостаточное потребление жидкости, повышенное потоотделение или дегидратация могут привести к чрезмерному снижению АД за счет уменьшения объема циркулирующей крови. Другие причины дегидратации, такие как рвота или диарея, также могут привести к падению АД. В подобных случаях пациентам следует обратиться к врачу.
При появлении любых симптомов инфекции (например, ангины, лихорадки) больным следует немедленно обратиться к врачу, так как они могут быть проявлением нейтропении.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами
Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, особенно в начале лечения.

Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой 10 мг + 12,5 мг: 10 таблеток в блистере; 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Таблетки, покрытые оболочкой 20 мг + 12,5 мг: 10 таблеток в блистере; 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Таблетки, покрытые оболочкой 20 мг + 25 мг: 10 таблеток в блистере; 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения
Список Б.
При температуре не выше 25°С, в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту

Производитель
Гедеке ГмбХ, Германия (компания группы «Пфайзер»)

Представительство компании «Пфайзер Интернэшнл ЭлЭлСи», США
Адрес: 109147 Москва, ул. Таганская, 21.

Препарат Аккузид: инструкция по применению

Аккузид представляет группу лекарственных средств, разработанных для устранения симптомов артериальной гипертензии. Препарат содержит разнотипные активные вещества: с диуретическим действием; ингибитор АПФ. Данное средство характеризуется узкой областью применения. Его выделяет из ряда аналогов большое количество побочных явлений, ограничений к использованию.

Международное непатентованное название

Гидрохлоротиазид, Хинаприл.

Аккузид представляет группу лекарственных средств, разработанных для устранения симптомов артериальной гипертензии.

АТХ

C09BA06 Хинаприл в комбинации с диуретиками

Формы выпуска и состав

Производится препарат в виде таблеток (упаковка содержит 30 шт.). Его можно приобрести в разных исполнениях, которые отличаются соотношением концентрации активных веществ:

  • гидрохлоротиазид 12,5 мг, хинаприл 10 мг;
  • гидрохлоротиазид 12,5 мг, хинаприл 20 мг;
  • гидрохлоротиазид 25 мг, хинаприл 20 мг.

В состав также входят и прочие компоненты:

  • магния карбонат;
  • лактозы моногидрат;
  • кросповидон;
  • повидон;
  • магния стеарат.

Производится препарат в виде таблеток (упаковка содержит 30 шт.).

Эти соединения не проявляют антигипертензивную активность. Таблетки покрыты оболочкой, благодаря которой препарат всасывается в кишечнике, не оказывая негативного влияния на слизистые желудка. В ее состав входят:

Активные вещества в составе рассматриваемого средства выполняют различные функции, усиливая общий эффект от терапии. Так, соединение хинаприл представляет собой ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Благодаря ему нормализуется тонус сосудов. Отчасти такие результаты объясняются усилением выработки гормонов, продуцируемых корой надпочечников.

Ренин отвечает за нормализацию артериального давления.

Угнетение функции ангиотензинпревращающего фермента обусловлено снижением активности альдостерона. Это главный минералокортикостероидный гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Одновременно устраняется негативное воздействие на основной компонент ренин-ангиотензивной системы (ренин), отвечающий за нормализацию артериального давления. В результате активность ренина, содержащегося в плазме крови, увеличивается. Нормализуется уровень давления, однако частота сердечного ритма при этом остается практически неизменной.

Другие положительные свойства хинаприла:

  • остановка развития гипертрофии миокарда;
  • восстановление кровоснабжения ишемизированного миокарда;
  • повышение интенсивности коронарного и почечного кровотока;
  • снижение агрегации тромбоцитов.

Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик. Его главной функцией является усиление отхождения мочи и другой жидкости из организма. Благодаря этому также снижается интенсивность проявления симптомов гипертензии. Дополнительно уменьшается выраженность отека лица и языка, а также остальных участков тела, которые были спровоцированы развитием сердечной или почечной недостаточности.

Гидрохлоротиазид способствует снижению концентрации калия. Это явление тоже обусловлено резким уменьшением количества жидкости в организме. Второй активный компонент в составе Аккузида (хинаприл) восполняет дефицит калия.

Гидрохлоротиазид препятствует выведению кальция из организма, ускоряет процесс удаления натрия.

Это вещество оказывает прямое воздействие на почки и проявляет свойства, сходные с ингибитором АПФ: повышает интенсивность выработки альдостерона, способствует росту активности ренина в плазме.

Симптомы гипертензии постепенно устраняются (или снижается их интенсивность) через 1 час после приема первой таблетки. Однако лекарство на данном этапе действует не в полную силу. Пик активности достигается еще через 1-2 часа. Значит, максимальный эффект можно ожидать лишь через 4 часа после приема Аккузида.

Полученный результат поддерживается в течение ближайших суток и еще некоторое время. Эффективность гидрохлоротиазида ниже, т. к. полученный результат сохраняется в течение 6-12 часов. Эти действующие вещества не оказывают влияние друг на друга при метаболизации. При трансформации хинаприла высвобождается более активный компонент хинаприлат. Всасывается это соединение не полностью (60% от общей дозировки).

Симптомы гипертензии постепенно устраняются (или снижается их интенсивность) через 1 час после приема первой таблетки.

Хинаприл выводится из крови быстро — за 1 час. Его производное вещество покидает организм медленнее, в течение 3 часов. В процессе выведения этих соединений участвуют почки. Гидрохлоротиазид выводится в неизменном виде, т. к. не подвергается метаболизации.

Главным и единственным патологическим состоянием, при котором целесообразно использовать рассматриваемое средство, является артериальная гипертензия. Однако следует учитывать, что препарат назначается не во всех случаях, а лишь тогда, когда требуется провести лечение хинаприлом наряду с диуретиком.

Отмечается существенное количество ограничений к назначению Аккузида:

  • артериальная гипотензия;
  • гиперчувствительность к воздействию главного вещества в составе рассматриваемого препарата, производных сульфаниламида;
  • ангионевротический отек различной этиологии, в том числе и в анамнезе (как следствие недавней терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента);
  • ряд патологических состояний, вызванных изменением обмена веществ: гипокалиемия, гипонатриемия и пр.;
  • болезнь Аддисона, сопровождающаяся нарушением функции коры надпочечников;
  • сахарный диабет, если при этом ухудшается работа почек;
  • наследственные патологические состояния, связанные с непереносимостью лактазы, дефицитом лактозы и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

С осторожностью

Ряд патологических состояний, при которых допустимо использовать рассматриваемый препарат, однако при этом следует контролировать клиническую картину:

  • недавнее выполнение гемодиализа или же прием диуретиков;
  • недостаточность функции сердца наряду с тяжелым поражением почек;
  • снижение интенсивности работы системы кроветворения;
  • сужение просвета артерий;
  • восстановительный период после операции по трансплантации почек;
  • заболевания соединительной ткани аутоиммунного характера;
  • оперативное вмешательство;
  • гиперкалиемия.

Как принимать Аккузид

Перед назначением уточняется, принимает ли пациент диуретики. Если рассматриваемое средство используется при монотерапии, начинать лечение следует с 1 таблетки. Концентрация активных веществ при этом должна быть минимальной. Через некоторое время дозу увеличивают до максимальной (25 мг гидрохлоротиазида и 20 мг хинаприла). Продолжительность лечения определяется врачом и зависит от состояния пациента.

При сахарном диабете

Дозировка должна быть минимальной. Если состояние пациента не ухудшилось, количество препарата может увеличиться. Терапия проводится под контролем врача.

Перед назначением уточняется, принимает ли пациент диуретики.

Побочные действия Аккузида

Негативные реакции отмечаются у незначительного количества пациентов. Если дозировка лекарственного средства не нарушается, риск развития побочных явлений снижается.

Со стороны органа зрения

Уменьшается острота зрения.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Болезненные ощущения в суставах.

Желудочно-кишечный тракт

Сухость во рту, изменение структуры стула, холецистит, кровотечение в желудке или кишечнике, повышенное газообразование, воспалительный процесс в кишечнике, анорексия, сиаладенит.

Побочное действия Аккузида со стороны ЖКТ: повышенное газообразование.

Органы кроветворения

Ряд патологических состояний, сопровождающихся изменением состава крови: тромбоцитопения, лейкопения, анемия и пр.

Центральная нервная система

Гипервозбудимость или, наоборот, сонливость, депрессивные состояния.

Со стороны мочевыделительной системы

Воспалительные заболевания инфекционного характера с локализацией в мочевом пузыре и уретре, дисфункция почек, нарушение процесса выведения мочи, например олигурия, пиурия и т. п.

Со стороны дыхательной системы

Воспаление слизистой оболочки носовых пазух, одышка.

Побочное действия Аккузида со стороны дыхательной системы: одышка.

Со стороны кожных покровов

Крапивница, сопровождающаяся сыпью папулезного характера.

Со стороны мочеполовой системы

Нарушение потенции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Тромбоз кровеносных сосудов, изменение ЧСС (аритмия, брадикардия), артериальная гипотензия.

Аллергии

Васкулит некротического характера, фоточувствительность, нарушение дыхательной функции из-за ангионевротического отека, анафилактический шок.

Прием препарата не является противопоказанием к занятиям деятельностью, требующей высокой концентрации внимания.

Влияние на способность управлять механизмами

Прием препарата не является противопоказанием к занятиям деятельностью, требующей высокой концентрации внимания, однако следует соблюдать осторожность при этом.

Особые указания

Если появились признаки отека гортани, терапию прерывают. Есть вероятность развития отечности кишечника. Главным симптомом при этом являются болевые ощущения.

По статистическим данным, вероятность развития ангионевротического отека выше в случае терапии пациентов негроидной расы.

Если человек получает препараты, направленные на снижение дозы яда при укусе перепончатокрылых, риск нарушения работы дыхательной системы из-за отечности увеличивается.

Иногда при терапии подавляется функция костного мозга на фоне приема ингибиторов АПФ.

Может возникать кашель. Этот симптом проходит после окончания курса терапии.

В процессе лечения контролируется уровень электролитов, содержащихся в плазме крови.

Может возникать кашель. Этот симптом проходит после окончания курса терапии.

Применение в пожилом возрасте

Период полувыведения препарата из организма увеличивается, значит, может потребоваться корректировка дозы.

Назначение детям

Не применяется. Это обусловлено отсутствие информации о влиянии главных компонентов на организм пациентов младше 18 лет.

Применение при беременности и в период лактации

Препарат не используется при таких состояниях женщины. В период беременности увеличивается вероятность развития аномалий внутренних органов плода, в частности сердца.

Препарат не используется при беременности.

Применение при нарушении функции почек

Чем сильнее понижается уровень клиренса креатинина, тем дольше выводятся компоненты из организма. По этой причине может потребоваться пересчет количества лекарственного средства. При снижении клиренса креатинина до 30 мл в минуту принимать препарат запрещено, т. к. в данном случае развивается почечная недостаточность в тяжелой форме.

Применение при нарушении функции печени

Препарат используется с осторожностью.

Передозировка Аккузида

Случаи возникновения негативных реакций при терапии данным средством не зафиксированы. Однако в теории вероятность этого все же есть. Возможные симптомы: существенное понижение давления, нарушение водно-электролитного баланса. Лечебные мероприятия, направленные на нормализацию состояния:

  • прекращение приема лекарства;
  • промывание желудка;
  • прием абсорбентов;
  • внутривенное введение растворов, способствующих восстановлению водно-электролитного баланса.

При передозировки препаратом производится промывание желудка.

Взаимодействие с другими препаратами

При назначении Аккузида принимают во внимание степень негативного влияния на организм пациента ряда прочих средств. С антисептиками это лекарство не взаимодействует.

Противопоказанные комбинации

Препараты лития способствуют развитию литиевой интоксикации.

Диуретики на фоне приема Аккузида провоцируют более сильное снижение давления. Аналогичное действие оказывают барбитураты, этанол, анальгетические средства наркотической группы.

Диуретики на фоне приема Аккузида провоцируют более сильное снижение давления.

Нерекомендуемые комбинации

Лечение препаратами ГКС приводит к нарушению водно-электролитного баланса, снижению концентрации калия.

Может произойти усиление действия средств группы миорелаксантов.

Есть риск развития гиперчувствительности к главному компоненту лекарств, направленных на устранение симптомов подагры.

Комбинации, требующие осторожности

Тетрациклин всасывается менее активно при одновременном применении с Аккузидом.

Гипогликемические лекарства. В данном случае часто требуется коррекция дозы рассматриваемого средства.

Уровень эффективности Норэпинефрина уменьшается. Препараты группы НПВС провоцируют снижение интенсивности действия Аккузида.

С осторожностью применяют средства, содержащие калий, т. к. в данном случае увеличивается риск развития гиперкалиемии.

Тетрациклин всасывается менее активно при одновременном применении с Аккузидом.

Совместимость с алкоголем

Может нарушиться приток крови к головному мозгу при смене положения тела.

Аналоги

Действенные препараты, часто используемые вместо Аккузида:

  • Квинард;
  • Квинаприл.

Могут назначаться разные средства, отличающиеся структурой. . Однако препарат в форме таблеток удобен, т. к. не требует соблюдения правил гигиены, как, например, со свечами, или подготовки особых условий (при использовании лиофилизата для приготовления раствора).

Лекарство является рецептурным.

Условия отпуска из аптеки

Лекарство является рецептурным.

Можно ли купить без рецепта

Такой возможности нет.

Цена на Аккузид

Стоимость на территории России составляет 530 руб.

Условия хранения препарата

Приемлемая температура в помещении — до +25°С.

Продолжительность хранения препарата — не дольше 3 лет с даты производства.

Производитель

Пфайзер Мэньюфэкчеринг Дойчленд ГмбХ, Германия.

Вероника, 39 лет, г. Новомосковск

Принимала препараты разных видов (и БАДы, в том числе). Но помогает лучше других данное средство. Эффект достигается быстро, давление нормализуется в течение 2 часов. Поначалу не хотела принимать его, т. к. наслышана о тяжелых побочных явлениях (со стороны иммунной системы, иммунитета, в частности анафилактические реакции). Но в моем случае терапия пошла без осложнений.

Михаил, 46 лет, г. Керчь

Врач рекомендовал на выбор несколько подходящих моему состоянию препаратов, но я не стал останавливаться на Аккузиде — не понравилось, что среди побочных явлений есть риск развития патологий половой системы.

Аккузид — применение, состав, отзывы

Артериальная гипертензия – распространенное, но очень коварное заболевание.

В большинстве случаев больной не ощущает каких-либо симптомов повышенного давления в течение длительного времени, что может привести к серьезным нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы и почек.

Без лечения гипертоническая болезнь рано или поздно всегда приводит к гибели больного.

Поэтому очень важно вовремя обнаружить заболевание и начать его лечить.

Аккузид – один из эффективных лекарственных препаратов, стойко снижающих кровяное давление. Отзывы о нем можно найти в конце статьи.

Инструкция по применению

Аккузид применяется у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, которые также нуждаются в приеме диуретика (мочегонного средства).

Способ применения и дозировка

Аккузид принимают перорально, чаще всего 1 раз в сутки. Таблетки пьют независимо от приема пищи, но существует рекомендация принимать лекарство в утренние часы. Такой способ применения повышает приверженность больного лечению.

Дозировка препарата зависит от состояния пациента и сопутствующих лекарственных средств, которые он принимает.

Больным, не получающим мочегонное средство, назначают начальную дозировку 10 мг+12.5 мг с постепенным увеличением до 20 мг+25 мг. Обычно терапевтический эффект достигается уже при приеме начальной дозировки.

Для пациентов, страдающих нарушением почечной функции 1 степени (при клиренсе креатинина более 60 мл/минута), рекомендованная начальная дозировка Аккузида составляет 10 мг+12.5 мг.

Пожилым людям не требуется корректировка дозы, лечение назначают с начальной дозировки 10 мг+12.5 мг.

Форма выпуска и состав

Аккузид производится в виде розовых таблеток с двусторонней риской, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. Такая оболочка способствует лучшей усвояемости средства и повышению биодоступности действующего вещества. Аккузид выпускается в трех дозировках: 10 мг+12.5 мг, 20 мг+12.5 мг и 20 мг+25 мг. Благодаря этому возможен индивидуальный расчет дозы для каждого больного. Таблетки упаковывают в блистеры по 10 штук. Каждая картонная пачка Аккузида содержит 3 блистера.

Аккузид содержит два активных вещества: хинаприла гидрохлорид и гидрохлоротиазид.

Хинаприл – ингибитор АПФ. Он оказывает антигипертензивное действие, благотворно влияет на тонус сосудов, способствует регрессу гипертрофии левого желудочка сердца.

Гидрохлоротиазид является диуретиком прямого действия. Он ускоряет выведение почками ионов кальция, хлоридов и воды.

Одновременный прием этих двух веществ снижает кровяное давление и общие сердечно-сосудистые риски гораздо эффективнее, чем их прием по отдельности.

Аккузид содержит вспомогательные вещества: лактозу, магния карбонат, магния стеарат, опадай, воск травяной.

Гипотензивное действие Аккузида отмечается уже через час после первого приема. Максимальная концентрация активных веществ достигается через 3-4 часа. Препарат полностью выводится из организма через 24 часа.

Взаимодействие с другими препаратами и алкоголем

Аккузид снижает концентрацию тетрациклиновых антибиотиков и других препаратов, которые взаимодействуют с магнием. Следует учитывать это взаимодействие при сочетанном приеме и при необходимости увеличить дозировку антибиотиков тетрациклиновой группы.

При одновременном приеме препаратов лития и Аккузида возможно развитие симптомов литиевой интоксикации. Необходимо проводить регулярный контроль уровня лития в плазме крови.

Совместный прием Аккузида с мочегонными средствами значительно усиливает гипотензивный эффект и может привести к выраженной гипотензии и к гипонатриемии.

Аккузид снижает гипогликемическое действие инсулина. Может понадобиться увеличение дозировки инсулина. Обязателен регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

Следует с осторожностью принимать Аккузид с другими гипотензивными средствами, так как это может привести к инфаркту или ОНМК у пациентов из группы риска.

ГКС в сочетании с Аккузидом вызывают дефицит электролитов калия, что может привести к выраженной гипокалиемии.

Нестероидные противовоспалительные средства снижают гипотензивный эффект Аккузида, иногда может требоваться корректировка его дозировки.

Не рекомендуется одновременный прием Аккузида с алкоголем и барбитуратами, так как это повышает риск возникновения ортостатической гипотензии, а также может вызвать инфаркт и инсульт.

Видео: «С чем нельзя применять ингибиторы АПФ?»

Несмотря на хороший профиль безопасности при приеме Аккузида иногда возникают нежелательные побочные реакции, некоторые из которых могут быть опасными для жизни больного. Тем не менее, большинство побочных эффектов имеют транзиторный характер, а значит, не требуют прекращения терапии.

Для снижения вероятности возникновения нежелательных реакций необходимо следовать инструкции к препарату и соблюдать рекомендации лечащего врача.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: Со стороны нервной системы: Аллергические реакции: Реакции со стороны дыхательной системы: Со стороны пищеварительного тракта:
  • тахикардия;
  • нарушение сердечного ритма;
  • гипотензия;
  • обмороки;
  • генерализованные отеки;
  • инфаркт миокарда;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • стенокардия;
  • гипертонический криз;
  • синдром Рейно.
  • депрессия;
  • нарушение сна;
  • бессонница;
  • слабость;
  • астения;
  • повышенная возбудимость.
  • зуд;
  • крапивница;
  • сыпь;
  • многоформная эритема;
  • ангионевротический отек;
  • синдром Стивена-Джонсона;
  • фотосенсибилизация;
  • анафилактический шок.
  • мучительный кашель;
  • синусит;
  • ринит;
  • одышка.
  • сухость слизистой рта;
  • запор;
  • диарея;
  • непроходимость кишечника;
  • метеоризм;
  • панкреатит;
  • лекарственный гепатит;
  • желудочное и кишечное кровотечение.

Небольшое количество пациентов жалуются на: нарушение зрения, снижение потенции, лихорадку, артралгию, миалгию, цистит. При лабораторных исследованиях могут быть обнаружены анемия, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения.

Аккузид противопоказан при следующих состояниях:

  • ангионевротический отек или анафилактический шок в анамнезе;
  • тяжелая почечная недостаточность при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин;
  • гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
  • сахарный диабет при клиренсе креатинина менее 60 мл/мин;
  • болезнь Аддисона;
  • непереносимость отдельных компонентов препарата;
  • десткий возраст (до 18 лет), так как нет данных об эффективности и безопасности;
  • беременность;
  • период лактации.

Аккузид применяется с осторожностью у больных, нуждающихся в гемодиализе, имеющих только одну почку, а также при наличии аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.

Видео: «Почечная недостаточность — патогенез заболевания»

При беременности

Применение Аккузида противопоказано при беременности. Кроме того, женщины, планирующие беременность, и женщины, не применяющие надежные методы контрацепции, должны воздержаться от применения Аккузида.

При подозрении на беременность препарат необходимо незамедлительно отменить.

Прием Аккузида во время беременности может вызвать пороки развития плода:

  • гипоплазия костей черепа;
  • контрактуры конечностей;
  • аномалии развития лица и челюсти;
  • гипоплазия легких;
  • открытый артериальный проток.

Также может произойти антенатальная гибель плода и смерть новорожденного ребенка.

Новорожденные дети, рожденные от принимавших Аккузид матерей, должны быть тщательного обследованы неонатологами и другими профильными специалистами.

Аккузид проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости его приема следует прекратить грудное вскармливание.

Условия и сроки хранения

Аккузид необходимо хранить в сухом, прохладном месте, недоступном для детей. Рекомендуемая температура хранения – не выше 25 С. Срок хранения – 36 месяцев.

При изменении лекарством своих физических свойств его необходимо утилизировать, как другие бытовые отходы, даже если срок годности еще не истек.

Цена

Средняя цена в России

Аккузид относится к среднему ценовому сегменту. Его минимальная цена на российском рынке составляет 400 рублей, а максимальная – 500 рублей. В среднем Аккузид стоит около 450 рублей за упаковку.

Средняя цена в Украине

На полках украинских аптек вы также можете найти Аккузид. Там его средняя стоимость составляет 150 гривен за упаковку, что эквивалентно 400 российским рублям.

Аккузид – уникальный препарат, и на рынке пока нет его аналогов.

Однако вы всегда можете приобрести таблетки хинаприла и гидрохлоротиазида по отдельности:

  • Хинаприл;
  • Аккупро;
  • Гидросалуретил;
  • гидрохлоротиазид.

Отзывы

В сети в основном встречаются положительные отзывы на Аккузид. Пациенты отмечают высокую эффективность препарата даже в тех случаях, когда другая гипотензивная терапия не снижала кровяное давление до целевого уровня. Также плюсом больные называют хорошую переносимость Аккузида. К минусам обычно относят довольно высокую стоимость препарата.

Аккузид – современное комбинированное гипотензивное средство, которое не только снижает артериальное давление, но и положительно влияет на общее состояние сердечно-сосудистой системы. Однако в некоторых случаях прием Аккузида может быть противопоказан, поэтому необходимо обязательно консультироваться с квалифицированным специалистом перед началом лечения.

  • Аккузид – комбинированное гипотензивное средство нового поколения.
  • Активные вещества Аккузида — хинаприл и гидрохлоротиазид.
  • Основным показанием к применению Аккузида является гипертоническая болезнь.
  • Может вызывать нежелательные реакции, поэтому лечение должно проходить под постоянным контролем лечащего врача.
  • Аккузид – уникальный препарат, который пока не имеет аналогов на российском рынке.

Автор статьи: Ватолин Григорий Алексеевич Кардиолог, терапевт, функциональный диагност Занимается ведением и лечением пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Диагностирует и лечит аритмию, ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатию, миокардит, сердечную недостаточность и т.д. Проводит удаление сосудистых звездочек — склеротерапию.Другие авторы

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Аккузид показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения

PFIZER Гедеке ГмбХ Пфайзер Мэнюфэкчуринг Дойчленд ГмбХ

Страна происхождения

Германия

Группа товаров

Сердечно-сосудистые препараты

Антигипертензивный препарат

Формы выпуска

  • 10 — блистеры (3) — пачки картонные упак 30 таблеток

Описание лекарственной формы

  • Таблетки, покрытые оболочкой

Комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входят ингибитор АПФ хинаприл и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид в трех различных соотношениях. Хинаприл — ингибитор АПФ. АПФ катализирует образование ангиотензина II, который оказывает сосудосуживающее действие и контролирует тонус сосудов, в т.ч. за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл ингибирует циркулирующий и тканевой АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. При этом снижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения ЧСС, сердечного выброса, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют. Кроме того, хинаприл несколько снижает потерю калия, вызываемую гидрохлоротиазидом, который за счет своего диуретического действия также повышает активность ренина плазмы крови, секрецию альдостерона, снижает сывороточный уровень калия и увеличивает его экскрецию с мочой. Гидрохлоротиазид — диуретик, оказывающий прямое действие на почки, повышая выведение ионов натрия, хлоридов, воды, а также калия и бикарбонатных ионов, и снижая выведение ионов кальция. Хотя механизм антигипертензивного действия диуретиков полностью не изучен, при их длительном применении отмечается снижение ОПСС, связанное, вероятно, с изменением обмена ионов натрия. Таким образом, применение комбинации хинаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД, чем терапия каждым препаратом в отдельности. Антигипертензивное действие хинаприла развивается в течение 1 ч после приема внутрь и достигает максимума через 2-4 ч. При применении рекомендуемых доз антигипертензивное действие продолжается в течение 24 ч и сохраняется при длительном лечении. В некоторых случаях для достижения максимального антигипертензивного эффекта терапии требуется не менее 2 недель. Диуретическое действие гидрохлоротиазида начинается в течение 2 ч, достигает максимума примерно через 4 ч и продолжается около 6-12 ч.Хинаприл и гидрохлоротиазид не оказывают влияния на фармакокинетику друг друга. Хинаприл Всасывание и распределение После приема внутрь Cmax хинаприла достигается в течение 1 ч. Хинаприл быстро метаболизируется до хинаприлата, который является мощным ингибитором АПФ. Степень всасывания хинаприла составляет примерно 60%. Cmax хинаприлата в плазме крови достигается примерно через 2 ч после приема внутрь хинаприла. Около 38% от принятой дозы хинаприла циркулирует в виде хинаприлата. Примерно 97% хинаприла и хинаприлата циркулируют в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ. Метаболизм и выведение Хинаприл метаболизируется до хинаприлата путем отщепления эфирной группы (главный метаболит — двухосновная кислота хинаприла). T1/2 хинаприла из плазмы крови составляет около 1 ч. Хинаприлат выводится в основном путем почечной экскреции, а его T1/2 составляет около 3 ч. Фармакокинетика в особых клинических случаях У больных с почечной недостаточностью T1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения КК. Выведение хинаприлата снижается также у пожилых людей (старше 65 лет) и тесно коррелирует с показателями функции почек, однако в целом различий эффективности и безопасности лечения пациентов пожилого и более молодого возраста не выявлено. Гидрохлоротиазид Всасывание и распределение Гидрохлоротиазид абсорбируется несколько медленнее, Cmax достигается через 1-2.5 ч. Степень всасывания составляет 50-80%. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, но не проникает через ГЭБ. Метаболизм и выведение Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени и выводится с мочой в неизмененном виде. T1/2 составляет от 4 до 15 ч. Около 61% от принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 ч.

Особые условия

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека головы и шеи, в т.ч. у 0.1% больных, получавших хинаприл. При появлении гортанного свиста или ангионевротического отека лица, языка или голосовой щели Аккузид® следует немедленно отменить. Пациенту необходимо назначить адекватное лечение и наблюдать его до исчезновения отека. Отек лица и губ обычно проходит без лечения. Для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные препараты. Ангионевротический отек с поражением гортани может привести к летальному исходу. Если отек языка, голосовой щели или гортани угрожает развитием обструкции дыхательных путей, необходима адекватная неотложная терапия, включающая в себя п/к введение раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 (0.3-0.5 мл). При лечении ингибиторами АПФ описаны также случаи ангионевротического отека кишечника. У пациентов отмечали боль в области живота (с/без тошноты и рвоты); в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и нормальным уровнем С-1 эстеразы. Диагноз устанавливали с помощью компьютерной томографии брюшной области, УЗИ или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, принимающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференцированного диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника. У пациентов, которые перенесли ангионевротический отек, не связанный с ингибитором АПФ, риск его развития может быть повышен при лечении препаратами этой группы. У пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых, могут развиться стойкие анафилактоидные реакции, угрожающие жизни. При временном прекращении приема ингибиторов АПФ этих реакций удавалось избежать, однако они возникали вновь при случайном приеме указанных препаратов. Анафилактоидные реакции могут также развиваться при назначении ингибиторов АПФ больным, которым проводили аферез ЛПНП абсорбцией декстран сульфатом или больным, находящимся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, таких как полиакрилонитриловые. Поэтому подобной комбинации следует избегать, используя либо другие антигипертензивные препараты, либо альтернативные мембраны для гемодиализа. Аккузид® может вызывать симптоматическую артериальную гипотензию, однако не чаще, чем при монотерапии обоими компонентами препарата. Симптоматическая гипотензия редко встречается при лечении хинаприлом больных с неосложненной артериальной гипертензией, однако она может развиться в результате терапии ингибиторами АПФ у больных со сниженным ОЦК, например, после лечения диуретиками, при соблюдении диеты с ограниченным потреблением натрия или при проведении гемодиализа. В случае появления симптоматической гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение и при необходимости провести ему в/в инфузию с использованием 0.9 % раствора натрия хлорида.

  • инаприл (в форме гидрохлорида) 20 мг гидрохлоротиазид 250 мг Вспомогательные вещества: магния карбонат, лактозы моногидрат, повидон К25, кросповидон, магния стеарат. Состав пленочной оболочки: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, титана диоксид (Е171), гидроксипропилцеллюлозу, полиэтиленгликоль 400 и железа оксид (Е172)), воск канделила хинаприл (в форме гидрохлорида) 20 мг гидрохлоротиазид 12.5 мг Вспомогательные вещества: магния карбонат, лактозы моногидрат, повидон К25, кросповидон, магния стеарат. Состав пленочной оболочки: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, титана диоксид (Е171), гидроксипропилцеллюлозу, полиэтиленгликоль 400 и железа оксид (Е172)), воск канделила

Аккузид показания к применению

  • артериальная гипертензия (у пациентов, которым показана комбинированная терапия хинаприлом и диуретиком

Аккузид противопоказания

  • — ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ; — детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены); —анурия; — повышенная чувствительность к компонентам препарата; — повышенная чувствительность к производным сульфаниламида. С осторожностью следует назначать препарат при наличии в анамнезе ангионевротического отека, не связанного с применением ингибиторов АПФ; при симптоматической гипотензии у пациентов, ранее принимавших диуретики и соблюдающих диету с ограниченным потреблением соли или находящихся на гемодиализе; при тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с или без сопутствующей почечной недостаточности; при состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. рвота и диарея); при гиперкалиемии, угнетении костномозгового кроветворения, аортальном стенозе, цереброваскулярных заболеваниях

Аккузид дозировка

  • 12,5 мг + 20 мг 20 мг+12,5 мг 20 мг+25 мг 25 мг + 20 мг

Аккузид побочные действия

  • Нежелательные эффекты не отличаются от таковых при применении хинаприла и гидрохлоротиазида по отдельности. Наиболее частыми побочными эффектами (>1%) при приеме любых комбинаций хинаприла и гидрохлоротиазида были головная боль (6.7%), головокружение (4.8%), кашель (3.2%), который обычно был непродуктивным, стойким и проходил после прекращения терапии, повышенная утомляемость (2.9%). В целом, побочные эффекты были слабо выраженными и преходящими, не зависели от возраста, пола, расы и длительности терапии. Нежелательные явления, встречавшиеся у 0.5-1.0% больных, получавших хинаприл в сочетании с гидрохлоротиазидом, приведены ниже. Со стороны системы кроветворения: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз. Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная возбудимость, астения, парестезии. Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, выраженная гипотензия, постуральная гипотензия, обморок; редко — нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, ишемический инсульт. Со стороны дыхательной системы: одышка, синусит. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или горле, тошнота, запоры или диарея, метеоризм, панкреатит, гепатит.

Лекарственное взаимодействие

Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием При одновременном применении Аккузида всасывание тетрациклина снижается примерно на 28-37% из-за наличия в составе препарата магния карбоната в качестве наполнителя. Препараты лития Препараты лития обычно не следует назначать в сочетании с диуретиками, т.к. последние снижают почечный клиренс лития и повышают риск интоксикации. У больных, получавших препараты лития и ингибиторы АПФ, отмечали повышение сывороточных уровней лития и симптомы литиевой интоксикации. Эти изменения связывают с потерей натрия под влиянием ингибиторов АПФ. При назначении Аккузида риск интоксикации литием может быть повышенным. Одновременно применять эти препараты следует осторожно. Рекомендуется частый контроль уровня лития в сыворотке крови. Варфарин Антикоагулянтный эффект одной дозы варфарина (оценивали на основании протромбинового времени) существенно не менялся при одновременном применении хинаприла 2при передозировке хинаприла — клинические проявления выраженного снижения АД; при передозировке гидрохлоротиазида — нарушения водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратация на фоне выраженного диуреза.

  • хранить в сухом месте
  • беречь от детей

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Оставить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *